正确答案: ACDF

各种躯体疾病可引起失眠 夜班和白班频繁变动可导致失眠 环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠 酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

题目：患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。

解析：引起失眠的常见原因有：①精神压力过大，这是最常见的原因。②滥用安眠药或兴奋药。③不健康的生活方式，生活起居不规律，高强度脑力劳动，体力活动过少。④饮食因素，睡前吃得过饱或饥饿，睡前饮用浓茶、咖啡或其他兴奋性饮料。⑤睡眠环境因素，睡眠中右强光、噪声，卧室内温度过高或过低，不舒服的床铺、被褥；对睡眠环境缺乏安全感。⑥对睡眠持有不正确的态度，认为每晚必须有8小时睡眠，当自己睡眠不足量时，便担心睡眠不够。⑦伴发于躯体疾病，物质和药物的使用与戒断。此外，人格特征，自幼不良睡眠习惯，以及遗传因素等都可成为引起持续失眠的原因。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]格林巴利综合征可出现哪些症状

上肢不能上举

呼吸浅表

腱反射消失

肢体呈手套、袜套样麻木、疼痛

[多选题]血管性痴呆的治疗包括

脑代谢剂

神经保护剂

抗血小板制剂

康复治疗和功能训练

将高血压控制在适当水平

[多选题]小舞蹈病的用药治疗包括

青霉素

强的松

水杨酸钠

[多选题]病毒性脑炎脑脊液改变为

脑脊液外观透明

细胞数0～数百个

糖及氯化物正常

[多选题]运动神经元病显著的病理特征是运动神经元选择性死亡，最常受累的神经是

迷走神经

舌咽神经

舌下神经

副神经

[多选题]原始反射包括

吸吮反射

觅食反射

拥抱反射

[多选题]有关多发性硬化的病因与发病机制，下列哪项正确

T淋巴细胞介导的免疫损伤

遗传素质起重要作用

一些细胞因子参与发病过程

是一种自身免疫性疾病

解析：本病发病与人种有关，与经济状况无关。