正确答案: D

使用毛果芸香碱

题目： 患者男，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为“急性肠胃炎”，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉“看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等”，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。

解析：该患者有以下特点：①农药接触史；②躯体体征有口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小；③精神症状意识障碍，害怕、恐惧、不安，可能存在恐怖性的幻觉等。因此，诊断首先应该考虑农药中毒所致的精神障碍。有机磷农药中毒的途径主要经过皮肤、呼吸道、消化道等，经道消化道进入者多是误服或自杀。有机磷进入人体后，与胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶的活性受到了抑制，造成体内乙酰胆碱的积累，产生一系列临床症状。抢救有机磷农药中毒的措施有：①立刻离开现场，迅速清除毒物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发等可能被污染的部位。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止；②解毒药的使用氯解磷定、阿托品等。毛果芸香碱为拟胆碱类药物，有机磷中毒患者体内有乙酰胆碱的积累，因此使用拟胆碱类药物，会导致病情的恶化。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]临床上出现“丛集式呼吸”，可能损害部位在(　　)。

脑桥下部

[单选题]新生儿CT显示“矢状窦旁征”提示

蛛网膜下腔出血

[单选题]患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断(　　)。

小脑蚓部

[单选题]对额中线θ节律的描述，正确的是(　　)。

可以受到思维和情绪的影响

[单选题]下述有关运动神经元病的表述中不正确的是(　　)。

括约肌功能通常受影响

[单选题]中枢神经系统感染可以根据发病季节、病史、临床特点等初步诊断，但确诊需作

脑脊液检查

[单选题]下列各项，风心病二尖瓣关闭不全最需鉴别的是

相对性二尖瓣关闭不全

[单选题]女，15岁，3周前上呼吸道感染。近7天来尿少，眼睑、下肢浮肿，血压为140／100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞10～15个／高倍视野，可见红细胞管型，血红蛋白12g／L，血肌酐140μmol／L，最可能诊为

急性肾小球肾炎