正确答案: E
出现骨筋膜室综合征
题目:患者男,25岁。外伤致右侧胫骨骨折,行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛。
解析:1.骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成,室壁坚硬(韧)。当四肢骨折,特别是小腿骨折时,引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增,或肢体挤压伤、外包扎过紧,使室容积骤减,均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高,静脉淤血和微血管渗出,更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)时,向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2~4小时后麻痹、8~12小时后完全坏死。
2.治疗须及早作一至数条长切口,彻底切开患室的深筋膜,分开肌束直抵骨膜,以充分减压引流,既能有效止痛,又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合,仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎,待肿胀消退再延期缝合,局部切开减压引流后,应控制感染,并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰竭发生。
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举一反三的答案和解析:
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[单选题]静脉
与相应动脉相比静脉管壁薄,管腔大,弹性小
解析:静脉因所承受压力小,故管壁薄、平滑肌和弹力纤维均较少,弹性和收缩性均较弱
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[单选题]白细胞分类计数临床意义中,"某些寄生虫疾病(可达10%或更多)、变态反应性疾病、某些皮肤病(如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等)和恶性肿瘤"疾病中,患者血常规有
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[单选题]全喉切除术后,采用人工发声装置,其发声特点
音色较差,声时长,连贯性较好
解析:全喉切除术后,采用人工发声装置,不需特殊训练,语音时间长,连贯性强,但音色不悦耳,音调平。食管言语不需借助人工装置,不需手术,但需训练4~6个月,音色和清晰度较好,但基音低,音量较小,声时短,连贯性较差,说话时有停顿。
[单选题]肺部听诊音是由于呼吸时气流进出呼吸道及肺泡产生湍流而引起振荡,发出音响,在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。异常呼吸音不包括
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