正确答案: D

全子宫切除

题目：患者女，30岁。因"停经4月余伴阴道不规则流血2个月"入院。患者20岁结婚，足月产1次，人工流产2次，平时月经规律，因"停经4月余伴阴道不规则流血2个月"入院，院外查尿HCG(+)，诊断"过期流产"行清宫术，术中大量流血（具体不详），未刮出组织，术后阴道流血不缓解。入院时查体：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。妇科检查：外阴阴道未见异常；宫颈：3.0cm光，子宫妊娠40天大小，质中，双侧附件未扪及异常，后穹隆轻度触痛；肛诊：(-)辅助检查：盆腹腔B超：肝脾肾未见占位性病变，子宫8.9cm×5.2cm×4.3cm，子宫宫腔和肌层内3.0cm×2.5cm囊性结构，病灶血流丰富。双侧卵巢未见明显异常。查血β-hCG:10mIU／ml(正常值0～3mIU／ml)，血常规提示贫血，尿便常规、血生化检查均正常。入院后再次清宫，清出宫腔内组织，病理提示无绒毛结构，主要为中间型滋养细胞组成；免疫组化染色大多数瘤细胞HPL呈阳性。清宫后2周后复查血β-hCG 9mIU/ml。

解析：3.依据病理和临床检查，该患者PSTT诊断较为明确，子宫切除是PSTT首选的治疗方法。对于年龄较轻的妇女，如术中未见卵巢转移，手术范围选择全子宫及双卵管切除即可。刮宫可作为治疗PSTT方法，但目前认为这一方法并不可取。即使病灶呈息肉状突向宫腔者，虽可通过刮去除部分病灶组织，但大多数PSTT均有中间型细胞在肌纤维索间侵蚀生长，甚至达子宫浆膜层，而这些均非通过刮宫而可治愈的。PSTT对化疗远不如绒癌和侵葡敏感，但仍应作为手术治疗后的辅助治疗，特别是对于已发生远处转移的患者，化疗仍起着十分重要的作用。化疗方案目前多主张采用EMA/CO或EMA/EP方案。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有（ ）

郁怒伤肝，肝气犯胃

饮食不节，损伤脾胃

禀赋不足，脾胃虚弱

[多选题]以下情况中，通常需要术后放疗的是（ ）

T3N1M0乳腺癌改良根治术后

甲状腺未分化癌术后

T2N0M0非小细胞肺癌术后切缘阳性

[单选题]Ga显像的临床应用中，价值不大者是

肝癌与肝脓肿特异性鉴别

解析：Ga既是一种肿瘤显像剂，也是一种炎症显像剂，Ga在肝癌与肝脓肿病灶均可异常聚集，Ga显像往往难以鉴别肝癌与肝脓肿，在该方面其临床价值有限，故本题答案为C。

[单选题]电子对效应是描述 ( )

X线与原子的原子核的相互作用

[单选题]乳腺癌的X线摄影常见的钙化形态为 ( )

成堆细砂粒样钙化

[单选题]早期大肠癌是指 ( )

未侵及肌层的癌

[多选题]眩晕病常见的证型有（ ）

肝阳上亢

痰浊中阻

气血两虚

肾精不足

[单选题]黄疸病证治疗中，热重于湿应注意（ ）

清热利湿

[单选题]垂体微腺瘤是指 ( )

<5mm的肿瘤