正确答案: ABCH

体格检查 精神检查 智力检查 儿童行为量表

题目： 患儿男，9岁。以“自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。

解析：检查目的是为了明确诊断F、G虽然也不错误，但对诊断帮助不大。染色体检查，头颅CT或MRI等检查目前尚不必要。临床评定量表有助于诊断。提示：该患儿体格检查未见明显异常。精神检查合作，交流尚可，入病室后多动不宁，医生与家长谈话时经常插嘴，承认总是坐不住，上课总是想搞点小动作，情绪反应良好，未引出幻觉及妄想，智力检查未见异常，儿童行为量表提示异常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性患者，20岁，因急性淋巴细胞白血病入院治疗，3周后出现高热、头痛、呕吐及脑膜刺激征阳性，此患者最佳治疗方案为

化疗+鞘内注射：MTX

[单选题]男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩，肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是

进行性脊肌萎缩症

解析：患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩。远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性背肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。

[多选题]有关脑性瘫痪下列哪项是不恰当的

病因发生在出生后2年内

进行性加重

[单选题]患者女性，32岁，三天前突然出现尿频、尿急、尿痛，每小时排尿一次伴尿道烧灼感。尿检白细胞30～40个／HP，红细胞2～3个／HP，诊断为

急性膀胱炎