正确答案: A

血常规

题目：女性，52岁，乏力、气短2周，加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短，近1周持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血，行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症（药物控制）。患者有20年吸烟史（3年前戒除），无酗酒或药物滥用史。体检：肥胖、呼吸急促（RR：22次／分）、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2／6收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。

解析：1.根据患者有自身免疫性溶贫的病史、乏力气短的症状和结膜苍白的体征，考虑患者存在贫血的可能，所以血常规应作为首选检查项目。 2.缺铁性贫血是外周血涂片可见很小的红细胞、靶形细胞、椭圆形细胞和形状很不规则的红细胞；再生障碍性贫血血常规三系均减少，Retic也降低；巨幼红细胞贫血HCT升高，外周血涂片大小不均，卵圆形大红细胞增多。脾脏摘除术后可出现PLT升高；HCT降低一般见于贫血；Retic升高提示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血；成人外周血中出现有核红细胞属病理现象，最常见于各种增生性贫血；直接coombs试验阳性表示红细胞表面附有不完全抗体，常用于自身免疫性溶血性贫血的诊断；TBIL和DBIL升高也是溶血性贫血的实验室表现之一。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脑灌注显像药物负荷试验中，目前在临床上最常用的药物是

乙酰唑胺

[单选题]放射免疫显像和放射受体显像的原理均属于

特异性结合

解析：放射性标记配体只与相应的受体结合，放射性标记抗体只与相应的抗原结合，从而可使含有受体和特殊抗原的组织显影．这种影像具有高度的特异性。

[单选题]下列有关PET探测器的描述正确的是

同一环中探测器模块数量越多，系统的断层分辨率越高

[单选题]放射性核素治疗骨肿瘤后2～10天骨痛加重提示

将取得较好疗效

解析：约5%～10%的骨转移癌患者在给予放射性核素治疗后2～10天，骨痛加剧，持续约2～4天，这就是骨痛的"闪烁"现象或称为"反跳痛"。目前认为"闪烁"骨痛的出现常预示将取得较好的疗效。

[单选题]γ照相机中准直器的主要作用是什么

按照一定规律把放射性核素的分布投影到γ照相机探头的晶体上

解析：准直器通常由单孔或多孔的铅或铅合金作成。其作用是让从一定方向入射的γ射线通过，吸收其他方向入射的γ射线，从而按照一定规律把放射性核素的分布投影到γ照相机探头的晶体上。

[单选题]下列哪种情况下，血浆皮质醇浓度不增高 ( )

嗜铬细胞瘤