正确答案: E

特发性血小板减少性紫癜

题目：患儿男，7岁。2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb 128g／L，WBC 8．4×109／L，分类正常。血小板20×109／L。该患儿最可能的诊断是

解析：儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而Hb、wBC正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型临床特征

常有脑膜刺激征

[单选题]确诊后最佳的治疗方案为

糖皮质激素+环磷酰胺

[单选题]在流行性脑脊髓膜炎流行中，哪一种感染形式最常见

感染带菌状态

[单选题]急性心包炎特征性的心电图表现为

ST段和T波的动态变化

[多选题]小儿时期白细胞的特点是

初生时为(15～20)×109/L

婴儿期白细胞总数约为10×109/L

6岁以后白细胞总数接近成人水平

出生数日内的新生儿外周血可出现少量幼稚粒细胞

解析：ABCE。初生时白细胞总数(15～20)×109/L，生后6～12小时达(21～28)×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L，婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占 0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者比例又相等；以后白细胞分类与成人相似。此外，初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但在数天内即消失。

[单选题]对于初诊类风湿关节炎患儿，首先应给予哪类药物治疗

非甾体类抗炎药

解析：非甾体类抗炎药为类风湿关节炎患儿治疗的一线药物，应首先应用。病情缓解抗风湿药为二线药物，近年来认为及早使用本组药物，可以控制病情加重。糖皮质激素虽可减轻症状，但不能阻止关节破坏，副作用又大，故不作为首选或单独使用的药物。

[单选题](49～52题共用题干)

骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制

解析：C。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制原发性血小板减少性紫瘫的典型表现。