正确答案: B
阳性
题目:患者女性,40岁。因反复胸闷1年,平时心电图正常,行平板运动试验,运动至2分钟时,患者即诉胸闷,气短,相应心电图上无ST段改变。因患者要求运动到4分钟时停止运动。
解析: 2.ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV,持续1分钟以上,符合运动试验的阳性标准。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]以下为不典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现,但应除外
RR间距进行性缩短
解析:二度Ⅰ型房室传导阻滞有时表现为不典型文氏现象,如:心室漏搏前的PR间期可意外地延长,或出现连续两次心室漏搏,或漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长。其原因是由于前一次激动在交界区发生隐匿性传导,使交界区产生新的不应期,随后的P波遇其相对不应期则可发生传导延缓致PR间期延长,遇其有效不应期则可发生连续2次心室漏搏现象。RR间距进行性缩短,至形成一个长RR间距结束文氏周期属于典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现。
[单选题]以下为需要与早期复极综合征相鉴别的疾病,但不包括
预激综合征
解析:早期复极综合征因ST段抬高需与急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Bru-gada综合征等相鉴别;预激综合征患者心电图上无ST段抬高,因而不包括在内。
[单选题]关于一度房室传导阻滞的表述,不正确的是
如果QRS波群形态无异常变化,房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束
解析:一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。成人PR间期>0.20s(老年人PR间期>0.22s),或对两次检测结果进行比较,心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04s,可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞伴窄QRS波群,其阻滞部位多位于房室结或希氏束,但亦可见于希氏束下(双侧束支)传导延迟程度相等时。QRS波群形态畸形者多见于希氏束以下阻滞,亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。
[多选题]紊乱性房性心动过速心电图表现除了
P波全部能下传心室
心室率规则
[单选题]关于三度房室传导阻滞的表述,不正确的是
阻滞部位均位于希氏束以下的束支系统
解析:三度房室传导阻滞的阻滞部位可位于房室结、希氏束和双侧束支水平。当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时,在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动,出现交界性逸搏心律(QRS波群形态正常,频率一般为40~60次/分)或室性逸搏心律(QRS波群宽大畸形,频率一般为20~40次/分),以交界性逸搏心律多见。如出现室性逸搏心律,往往提示发生阻滞的部位较低。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动,各自保持自身的节律,心电图上表现为:P波与QRS波群毫无关系(PR间期不固定),心房率快于心室率。