正确答案: ABDF

可能存在糖尿病 可能存在糖耐量异常 可能存在高胰岛素血症 可能存在甲状腺功能亢进

题目：案例4：患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg，双手无震颤。

解析：1.患者有食欲亢进易饥，伴心慌、多汗。糖尿病、糖耐量异常及甲状腺功能亢进均有可能；患者体型肥胖，如是糖尿病，2型糖尿病可能性大；2型糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素不适当地升高，可引起反应性低血糖。 2.糖化血红蛋白、胰岛素及C肽水平测定、OGTT和尿糖测定可以帮助诊断糖尿病及了解患者血糖水平；甲状腺功能测定可以帮助诊断甲状腺功能亢进。 3.糖化血红蛋白能反映患者过去6～8周的平均血糖水平。 4.患者进食不洁食物，出现呕吐、腹泻、发热，考虑急性胃肠炎，感染可能诱发糖尿病并发症，如酮症酸中毒或糖尿病非酮症性高渗性昏迷，但也可能因为饮食失调，胰岛素引起低血糖反应。 5.血浆渗透压可以帮助判断是否存在糖尿病非酮症高渗昏迷；血酮测定和血气分析可帮助诊断酮症酸中毒；测定血糖有助于诊断，还可了解患者目前血糖水平，以便临床处理。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]安静状态下，心脏血流量占心排血量的

5%

解析：安静状态下，心脏血流量占心排血量的5%。

[单选题]不属于血液分析仪有关红细胞参数的是（ ）

Hct

[单选题]男，28岁，患尿毒症晚期，需要做肾移植手术，术前找到移植最适器官的供者是

同卵双生兄弟

解析：在供者器官选择是，应该遵循以下选择：①以ABO血型完全相同为好，至少能够相容；②选择最佳HLA配型的供者器官。

[单选题]患者，女，25岁。因咳嗽、发热7天就诊。查体：体温37.8℃，右上肺闻及啰音；胸片示右肺上叶见片状阴影；结核菌素试验：红肿直径大于20mm。该患者可能为

处于结核病活动期

解析：本题考查结核菌素试验意义。该患者结核菌素试验红肿直径大于20mm，呈强阳性，结合临床表现及胸片特征可判断该患者处于结核病活动期。

[单选题]艾迪生病(Addisondisease)患者，醛固酮分泌明显减少，患者可出现

低血钠、高血钾、轻度酸中毒和细胞外液量减少

解析：艾迪生病(Addisondisease)患者，醛固酮分泌明显减少，其排钾保钠作用下降，患者可出现低血钠、高血钾、轻度酸中毒和细胞外液量减少。