[单选题]胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为

正确答案 ：E

肿瘤侵及腹腔神经丛

解析：疼痛是胰头癌最常见的症状之一，早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛，常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。

[单选题]原位癌是

正确答案 ：B

恶性肿瘤

解析：1.原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整整理，未侵破基底膜。

[单选题]亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的致病菌是( )

正确答案 ：D

草绿色链球菌

解析：亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的发病机制是短暂性菌血症，各种感染或细菌寄居的皮肤粘膜的创伤(如手术、器械操作等)常导致暂时性菌血症；口腔组织创伤常致草绿色链球菌菌血症；消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症；葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏部位的感染。

[单选题]经产妇，临产14小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，可见病理性缩复环。枕左前位，先露高，胎心150次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

正确答案 ：B

先兆子宫破裂

解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，考虑为先兆子宫破裂。先兆子宫破裂的临床表现有：产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，呈强直性或痉挛性收缩，可出现病理性缩复环，并有明显压痛。胎儿触不清，胎心率加快或减慢或听不清。Ⅲ度胎盘早剥时突然发生持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，并伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状，休克程度与阴道流血量不成正比；子宫硬如板状，于宫缩间歇不松弛；胎位触不清，胎心消失。

[单选题]关于胎盘产生的胎盘生乳素，正确的是

正确答案 ：D

是促进胎儿发育的重要代谢调节因子

解析：人胎盘生乳素由合体滋养细胞产生。于妊娠5～6周用放射免疫测定法在母血中测出，至妊娠34～35周达高峰并维持至分娩。主要功能有： 1促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳作好准备； 2增加蛋白质合成，有利于胎儿生成。 因此，人胎盘生乳素是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。

[单选题]男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

正确答案 ：D

食管癌

解析：患者以吞咽困难为主症，结合上消化道钡餐造影最可能诊断为食管癌。食管炎常表现为胃灼热、反酸等反流症状。上消化道钡餐造影不支持贲门失弛缓症、食管憩室、食管平滑肌瘤诊断。

[单选题]患者，男，78岁。既往患冠心病30余年。因寒热大汗在当地医院诊断为疟疾。下列哪种药慎用

正确答案 ：E

氯喹

解析：近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、抽搐、心搏骤停及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重要性；有时还出现心律失常，甚至发生心搏骤停。该患者既往有冠心病病史故要慎用此药。

[单选题]伦理学任务不包括

正确答案 ：C

直接提高医务人员的医疗水平

解析：医学伦理学的宗旨是扬善抑恶，更好地发挥医学效益，为人民的健康服务。具体任务是：描述医德、解释医德、树立医德。故选C。

[单选题]传染病流行过程中的3个基本条件是

正确答案 ：B

传染源、传播途径、易感人群

解析：传染病的流行过程包括传染源、传播途径和易感人群。

[单选题]后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

正确答案 ：D

快速行脑室穿刺、脑脊液引流术

解析：颅后窝容积小，因此其代偿缓冲容积也小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端，造成：急/慢性延髓受压；脑脊液循环障碍；疝出脑组织的改变（充血、水肿或出血）。1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者，宜尽早手术切除病变。2、症状明显有脑积水者，应及时作脑室穿刺并给予脱水剂，然后手术处理病变。　（注：脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效）3、对于呼吸骤停的病人，立即作气管插管辅助呼吸，同时行脑室穿刺引流，静脉内推注脱水剂，并紧急开颅清除原发病变。故选D。

[单选题]闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是

正确答案 ：D

X线平片

解析：线性骨折为颅盖骨折的常见类型，其诊断主要依靠X线平片，故X线平片是闭合性颅盖骨折诊断的主要依据，本题选D。

[单选题]外伤致右胫腓骨骨折，伴足趾不能背伸，第1.2足趾间感觉减退，最可能的诊断是

正确答案 ：A

腓总神经受损

解析：腓总神经经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。腓总神经损伤常见表现：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

[单选题]男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150/90～95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是

正确答案 ：D

培哚普利

解析：培哚普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，而心排血量和心率不变。降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用，适用于轻、中度高血压。

[单选题]符合再生障碍性贫血的表现是

正确答案 ：B

骨髓巨核细胞数量显著减少

解析：再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞比例明显增高。巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；有血小板形成的巨核细胞显著减少。

[单选题]胸部CT疑诊中心型肺癌，最有价值的检查是

正确答案 ：E

支气管镜

解析：支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。

[单选题]女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是

正确答案 ：C

限制性通气功能障碍

解析：胸腔积液时肺组织受压、萎陷，导致胸廓活动受限，引起限制性通气功能障碍。

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