正确答案: AB

高血压危象 主动脉夹层

题目：患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。

解析：1.患者有高血压病史，出现撕裂样胸痛，主动脉瓣区有杂音，首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣，心电图检查未见心肌梗死征象。气管居中，双肺呼吸音正常对称可除外气胸，心音有力可除外心包炎。而患者有高血压病史，本次舒张压＞120mmHg，伴有主动脉夹层，符合高血压危象的定义。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列均易造成低钾血症，除外

大量溶血

解析：大量溶血常导致高钾血症。

[单选题]对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确

Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上

解析：重症医学有多种评分系统对于疾病严重程度判断有重要意义，符合：Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，BalthazarCT分级Ⅱ级以上，临床可考虑为重症胰腺炎，故答案为A。

[单选题]下列关于ICU患者镇静与镇痛治疗关系的说法正确的是

在祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因之前，应尽可能首先给予镇痛

解析：镇痛与镇静治疗并不等同，对于同时存在疼痛因素的病人，应首先实施有效的镇痛治疗。实施镇痛、镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。