[单选题]发生结核性胸腔积液的患者，首要处理原则是
正确答案 ：E
尽快抽尽胸腔积液
解析：结核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流，可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于被压迫的肺迅速复张。但过快过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。故选择E。
[单选题]重度子痫前期先出现
正确答案 ：A
左心衰竭
解析：重度子痫前期先出现左心衰竭。
[单选题]引起继发性腹膜炎常见的细菌是
正确答案 ：C
大肠杆菌
解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染。
[单选题]支气管壁复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程属于
正确答案 ：E
化生
解析：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。
[单选题]某精神科患者表现为说话滔滔不绝、口若悬河、诉述脑子反应快，特别灵活，考虑
正确答案 ：B
思维奔逸
解析：思维奔逸为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，内容丰富生动的特点。
[单选题]急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
正确答案 ：B
大肠埃希菌
解析：急性结石性胆囊炎常见的致病菌主要为革兰阴性菌（大肠埃希菌、克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌）。
[单选题]男，49岁。高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降；近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶。其诊断最可能是
正确答案 ：C
脑血管病所致精神障碍
解析：根据题干中描述的患者病史、临床表现及检查结果应诊断为脑血管病所致精神障碍。患者并无智能全面减退现象，故不应诊断为早老性痴呆。在脑器质性病变的基础上发生的精神障碍，应首先诊断为脑血管病所致精神障碍，而精神分裂症和人格障碍在诊断上应排在后面。故选C。
[单选题]冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选
正确答案 ：E
钙离子通道阻滞剂
解析：钙离子拮抗剂抑制钙离子进入心肌内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩藕联中钙离子的作用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。
[单选题]男，24岁。左腕部切割伤，伤及桡神经，其临床表现是
正确答案 ：D
手背虎口区域麻木
解析：桡神经在腕部以下没有运动支，仪表现手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。
[单选题]医疗机构抗菌药物管理机构应当定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，点评结果的作用是
正确答案 ：D
作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据
解析：卫生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系；将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价重要指标，考核不合格的，视情况对医疗机构作出降级、降等、评价不合格处理。作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据
[单选题]导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位是
正确答案 ：A
肝细胞
解析：苯丙酮尿症是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种遗传性疾病。由于苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。故选A。
[单选题]成人肺结核病最常见的类型是
正确答案 ：B
浸润型
解析：浸润型肺结核是临床上最常见的一种类型，属于活动性肺结核。因此选B。局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变，属无活动性肺结核病。故A错误。慢性纤维空洞型为成人慢性肺结核的常见类型，也是继发性肺结核病发展的晚期类型。故C错误。干酪样肺炎发生在机体免疫力极低，对结核菌变态反应过高的病人。故D错误。结核性胸膜炎在原发性和继发性肺结核病的各个时期均可发生，但不是成人肺结核病最常见的类型。故E错误。
[单选题]DukesB
正确答案 ：B
穿透肠壁，但无淋巴转移
解析：Dukes分期（1935年）：
A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。
B期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。
C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移：C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。
D期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。
大肠癌的TNM分期
T 原发肿瘤。
Tx 不能估计原发肿瘤
T0 未发现原发肿瘤Tis 原位癌
T1 肿瘤侵犯粘膜层
T2 肿瘤侵犯肌层
T3 肿瘤侵犯肌层穿入浆膜下，或穿入腹腔动脉或直肠旁组织，但未穿破腹膜。
T4 肿瘤穿破脏层腹膜，或直接侵犯其他器官或组织。
N 局部淋巴结
Nx 不能估计局部淋巴结
N0 无局部淋巴结转移
N1 转移到1-3个结肠旁或直肠旁淋巴结
N2 有4个以上结肠旁或直肠旁淋巴结转移
N3 转移到任何主要血管旁的淋巴结
M 远处转移
M0 无远处转移
[单选题]产后大出血引起的希恩综合征最早出现的症状是
正确答案 ：A
无乳汁分泌
解析：产后大出血引起的希恩综合征最早出现的症状是无乳汁分泌
[单选题]与排卵后基础体温升高有关的激素是( )
正确答案 ：D
孕激素
解析：排卵后，黄体分泌孕激素，女孩子体温升高，出现双相体温，不排卵的，没有黄体，不能分泌孕激素，就是单相体温。
[单选题]女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是
正确答案 ：A
感染性心内膜炎
解析：亚急性感染性心内膜炎多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，其次为先天性心血管病；病程数周至数月，病原体以草绿色链球菌多见，临床表现为发热、心脏杂音、周围体征（如Roth斑、Osler结节）、动脉栓塞等。患者有先天性心脏病的高危因素，根据其发热，听诊收缩期杂音，多次血培养阳性，为草绿色链球菌，符合感染性心内膜炎的诊断。故本题选A。
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