正确答案: BDF

腹腔镜检查 血HCG 阴道后穹隆穿刺

题目：女，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次／分血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔大量积液。检查尿HCG(-)。

解析：主要辅助检查有hCG测定、孕酮测定（血清孕酮测定<5ng/ml多考虑妊娠流产或异位妊娠，10-25ng/ml之间多考虑输卵管妊娠，>25ng/ml异位妊娠几率小于1.5%）、B超、腹腔镜检查（金标准）。阴道后窘隆穿刺（抽出不凝血-血腹症存在：抽出小块或不凝血-陈旧性宫外孕；穿刺误入静脉，抽出血液较红，放置10min左右可凝结。注：其不可排除输卵管妊娠）、诊断性刮宫（不常用。一般见于不能存活的宫内、外妊娠的鉴别，涂片中可见绒毛，可诊断为宫内妊娠，仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠）。子宫镜不能探及输卵管，故不可诊断。避错：本题易错选E选项，异位妊娠破裂且出血量大时，可有血常规方面的改变，但其不具有诊断价值。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]使用孕产妇系统保健手册包括

从确诊早孕时开始使用

每次做产前检查时均应将结果填在手册中

分娩出院后社区医院接手册后进行产后访视

系统管理直至产褥期结束

解析：孕产妇系统保健手册管理从确诊早孕时开始使用，直至产褥期结束即产后满6周，娩出后产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后3次访视。ACDE对，B错误。

[多选题]有关女性生殖器淋巴回流，下列哪些是正确的

外阴的淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴

阴道下1/3淋巴汇入腹股沟浅淋巴

腹股沟深淋巴汇入髂淋巴

子宫体淋巴汇入腰淋巴及腹股沟浅淋巴

[单选题]输卵管妊娠治疗中，下列不符合药物治疗条件的是

B型超声见胚芽及胎心搏动

解析：B型超声见胚芽及胎心搏动应行手术治疗。

[单选题]输卵管妊娠的病因，下列错误的是( )

凝血机制异常

[单选题]产褥病率的定义是( )

产后24小时至10天内，用口表每日测量体温4次，有两次>38℃者

[单选题]关于子宫峡部，下列哪项是错误的

妊娠足月拉长达5～6cm

[单选题]宫颈癌的白带特点为

稀薄如水样或米泔状，腥臭味

[单选题]女，47岁，月经不规律伴经量增多2年。本次停经3个月后出血已12天，量仍多，今以出血多伴头晕就诊。妇科检查：阴道内有多量鲜血和血块，宫颈光滑，宫体大小正常，附件无异常。首选的诊疗措施是

诊断性刮宫，支持疗法