正确答案: B

增生型肠结核

题目： 女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。体检：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]无昼夜分泌节律性变化的是

降钙素

[单选题]对肝癌的临床诊断最具特异性的是( )

进行性肝大，质硬

解析：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状 。自行就诊者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状 。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛 。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛；黄疸一般在晚期出现，还可有肝硬化征象，恶性肿瘤的全身性表现，以及转移灶症状 。虽然选项A和B都是主要临床症状，但肝炎时也可有肝区疼痛，并不特异，不符合题干要求，故选B 。

[单选题]下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳

发作期血清γ球蛋白降低者

解析：溃疡性结肠炎严重者血清白蛋白降低，血清蛋白电泳示α１、α2球蛋白明显升高。在缓解期α2球蛋白增加，常为复发的信号。在发作期γ球蛋白下降常提示预后不良。

[单选题]阴囊的常见病变不包括

精索静脉曲张

[单选题]腺垂体功能减退症最常见原因是( )

各种垂体肿瘤

[多选题]下列哪些表现符合萎缩性胃炎的镜下特点

黏液池缩小

可透见紫蓝色血管纹

可见颗粒状小结节

皱襞变细而平坦

解析：1)胃粘膜颜色变淡：呈淡红，灰黄，重者呈灰白或灰蓝色，可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布，周边境界不清，可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见，萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉，血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征，但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。(3)粘膜皱襞细小甚至消失，当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。(4)当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而粘膜下血管显露的特征常被掩盖，镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生，但必须经胃粘膜病理检查才能确诊。故BCDE正确。

[单选题]关于应激因素所致的急性胃粘膜病变的发病机制，下列哪项是不正确的 ( )

十二指肠液反流直接损害胃粘膜屏障

解析：在应激情况下ACTH、肾上腺皮质激素大量释放，胃酸分泌显著增多，胃粘液减少，粘粘膜上皮细胞DNA合成减少，另一方面通过兴奋交感神经使粘膜血管痉挛，使胃粘膜血流量减少、缺氧、能量代谢受影响，病变处的肥大细胞释放组胺及5－羟色胺等活性物质，5－羟色胺刺激胃壁细胞释放溶酶体，组胺可增加胃酸、胃蛋白酶的分泌。