正确答案: D

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目：突然出现上腹剑下剧烈痛，入院检查：体温39℃，巩膜黄染，剑下轻度压痛，病情观察中多次出现寒战，脉搏110次／分，血压22／14kPa(165／105mmHg)，此患者应首先考虑

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举一反三的答案和解析：

[多选题]“腹部柔韧感”可见于

结核性腹膜炎

癌性腹膜炎

血腹

解析：结核性腹膜炎病人，腹部触诊有柔韧感 。2.与有腹水的疾病鉴别①肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;②癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。故ABC正确。

[单选题]下面哪一类荧光核型不是抗核抗体的荧光核型

中心型

[多选题]下述哪些是消化性溃疡的手术适应证

急性穿孔

大出血内科治疗无效

内科治疗无效的顽固性溃疡

胃溃疡疑有癌变

解析：消化性溃疡的手术适应证：胃泌素瘤患者；大量或反复出血，内科治疗无效者；急性穿孔；慢性穿透性溃疡；器质性幽门梗阻；癌溃疡或高度疑及恶性肿瘤；或伴有高级别上皮内瘤变；顽固性及难治性溃疡。

[单选题]女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

腹膜活检

解析：活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌则具有确诊意义。

[单选题]下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是

胰酶抑制剂

解析：目前国内绝大多数学者主张在SAP中应用胰酶抑制剂。