正确答案: C

肠结核

题目：患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。

解析：1.克罗恩病：如果内镜表现为非节段性、非对称性炎症，病理活检发现非干酪样肉芽肿和裂隙状溃疡，可以诊断克罗恩病。2.肠结核：内镜下可见结肠尤其是右半结肠溃疡、炎症、瘢痕、回盲部畸形，病理活检见干酪样肉芽肿，结合临床表现可以诊断。但是由于疾病的个体差异性、特殊性，临床上病例往往扑朔迷离，很难做出明确鉴别。故最应排除C诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]李某，女，56岁，出现急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。此时辨证属（ ）

气郁化火

[单选题]对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是

摄入高脂肪

[单选题]功能性消化不良临床表现最常见的是

上腹痛

[单选题]对诊断冠心病的危险性较血清TC、TG、HDL、LDL更有价值的apoA-Ⅰ/apoB比值应小于

1

[多选题]关于肝窦阻塞综合征(HSOS)，正确的是( )

过去称VOD(veno-occlusive disease)

肝窦内皮细胞损害导致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门脉高压，中央静脉等肝内小静脉内皮细胞也可同时受累，由于HSOS涵盖的肝脏血管病变范围较VOD更广、更准确，因此HSOS逐渐取代VOD这一名称

主要诱发药物为吡咯双烷类生物碱

抗肿瘤药及骨髓移植后移植物抗宿主病的抗代谢类药和烷化剂也是常见诱因

HSOS是骨髓移植术后患者死亡的主要原因

解析：1.肝窦阻塞综合征是由于肝窦内皮细胞损害致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门脉高压。过去称VOD。A正确2。肝组织学的表现为肝组织淤血，肝窦扩张，尤其是肝小静脉壁增厚、纤维化、管腔狭窄甚至闭塞，这是该病的典型表现B正确。3. 摄入吡咯双烷类生物碱与器官移植是引起肝窦阻塞综合征的两大常见原因。CDE正确。