正确答案: ABCDEF

原发性肾小球肾炎 自身免疫性溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜 类风湿关节炎 再生障碍性贫血 多发性皮肌炎

题目：患者女性，32岁，因关节疼痛近2年、眼睑水肿16个月、干咳1个月、神志欠清20天入院。2年前患者无诱因出现双手近端指间关节疼痛，16个月前出现上眼睑水肿、脱发，14个月前出现发热，体温最高40℃，外院查尿蛋白(+++)，诊断“肾炎”（具体不详），予泼尼松治疗后缓解。1月前出现失眠焦虑，并咳嗽无痰，先后予红霉素、头孢呋辛、头孢他啶（复达欣）等抗感染治疗，咳嗽无好转。20天前出现躁狂，无故打人骂人，急诊入院。入院体检：T39.4℃，P130次／分，R28次／分，BP125／70mmHg。神志欠清，躁狂，有强迫观念及控制妄想，心肺正常，腹（-），四肢近端肌肉压痛，肌力Ⅱ～Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级。

解析：系统性红斑狼疮(SLE)的鉴别诊断：(1)SLE存在多系统累及，每种临床表现均须与相应的各系统疾病相鉴别如狼疮肾炎须与原发性肾小球肾炎鉴别；血液系统累及须与自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等鉴别。(2)SLE尚须与其他风湿性疾病鉴别①类RF关节炎(RA)：多表现为关节持续性，对称性疼痛、压痛，伴关节肿胀和晟僵，RF可阳性，但抗ds-DNA，抗Sm抗体一般阴性，影像学检查可见骨质疏松，关节破坏。②系统性血管炎：常有多系统受累表现，但以血管的炎症与破坏为主要表现，一般ANA阴性，部分类型ANCA阳性。③多发性皮肌炎：以对称性肌无力为主要表现，血清肌酶谱增高，肌电图有肌源性损害，肌活检有助于诊断。④混合性结缔组织病：血清中有很高滴度的斑点型抗核抗体和抗ulRNP抗体，肾脏受累相对少见。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]常用的细胞破碎方法不包括

酸处理法

解析：常用的细胞破碎方法有反复冻融法、超声破碎法、酶处理法、自溶法和表面活性剂处理法。

[单选题]遗传性血管性水肿患者可能与下列哪项有关（ ）。

C1抑制因子缺乏或功能缺陷

[单选题]能在全自动生化分析仪上测定血浆载脂蛋白的方法为

免疫散射比浊法

解析：在全自动生化分析仪上常用免疫散射比浊法测定血浆载脂蛋白。

[单选题]表示HRP纯度(RZ)的是（ ）。

λ403nm/λ275nm

[单选题]关于ELISA的底物OPD的特点哪一条不正确

配成应用液后稳定性好

[单选题]目前，RIA在下列哪项检测上使用较少

细菌抗原

解析：放射免疫分析由于敏感度高、特异性强、精密度高，并可测定小分子量和大分子量物质，所以在医学检验中应用广泛，常用于测定各种激素(如甲状腺素、性激素、胰岛素等)、微量蛋白质、肿瘤标志物(如AFP、CEA、CA125、CA199等)和药物(如巴比妥、氨丙嗪)等。