正确答案: D

关节间游走性疼痛

题目：类风湿关节炎关节疼痛的临床特征，错误的是( )

解析：类风湿关节炎临床表现：类风湿关节炎可发生于任何年龄，80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。 1.关节表现 (1)晨僵：见于95%以上患者，经夜间休息后，晨起时受累关节出现较长时间的僵硬、胶黏着样感觉，一般持续1小时以上。 (2)疼痛：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。 (3)肿胀：呈对称性，以腕、掌指关节，近端指间关节，膝关节最常受累。 (4)关节畸形：多见于较晚期患者，常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形、纽扣花畸形等。 (5)关节功能障碍：分为4级：Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作。Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限。Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动。Ⅳ级：生活不能自理。 2．关节外表现 (1)类风湿结节较特异的皮肤表现，出现在15%~30%的患者，多出现在关节的隆突部位及皮肤的受压部位，如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部出现皮下小结，大小不一、质硬、无压痛、对称性分布。常提示疾病处于活动阶段。 (2)类风湿血管炎重症患者可现出血性皮疹、指（趾）端坏疽、皮肤溃疡、巩膜炎等。 (3)肺约30%患者可表现为肺间质病变、胸膜炎及肺结节样改变。 (4)心脏可伴发心包炎、心肌炎和心内膜炎。超声心动图检查约30%患者有心包积液，但多无临床症状。 (5)神经系统神经受压是患者出现神经系统病变的常见原因，最常受累的神经有正中神经、尺神经以及桡神经，表现复杂多样。 (6)其他可伴有贫血，为正细胞正色素性贫血；血小板增多多见于活动期；口干、眼干等干燥综合征表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不符合“整体审察”的原则

注重局部改变

解析：审察内外：从人体是一个整体、人与天地相应这些观点出发，在认识疾病的时候，便不能只见到员部或只注意个体。这种观点，在诊断学中成为“审察内外”的原则。

[单选题]小儿指纹达于气关是

邪气入经

解析：指纹显于风关是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起。指纹达于气关是邪气入经，邪深病重。指纹达于命关是邪入脏腑，病情严重。指纹直达指端（称透关射甲）提示病情凶险，预后不良。

[单选题]慢性左心衰竭的临床表现，错误的是( )

肝颈静脉反流征阳性

解析：肝颈静脉反流征阳性属于右心衰竭的临床表现

[单选题]引起黄疸伴持续性右上腹部痛的疾病是( )

肝脓肿

解析：黄疸伴持续性右上腹钝痛或胀痛可见于慢性胆囊炎、肝脓肿或原发性肝癌等。

[单选题]治疗急性盆腔炎湿热瘀结证，应首选的方剂是( )

仙方活命饮

解析：五味消毒饮是治疗急性盆腔炎热毒炽盛型不同阶段的方药，理中丸是治疗慢性盆腔炎气虚血瘀型方药。仙方活命饮急性盆腔炎湿热瘀结证证的方药。