正确答案: B
题目:患者,男,55岁,夜尿增多3年,平素血压一直正常,尿常规Pro(+),WBC 5-7个/HP,尿GLU(+),24小时尿蛋白0.5g/24 h,血Cr 82μmol/L,尿酸625μmol/L,血压130/80 mmHg
解析:慢性间质性肾炎在病程较早期出现肾小管功能损害,在肾小球滤过率(GFR)正常或仅有轻度降低时便可发生夜尿增多、低比重尿,尿渗透压降低,有时也可出现多饮、多尿等症状。近端小管碳酸氢根吸收障碍或远端肾小管出现尿酸化功能障碍,均可造成高氯血症性代谢性酸中毒,即肾小管酸中毒。近段肾小管功能损害,出现碳酸氢根、糖、尿酸、磷酸盐、氨基酸重吸收减少、排出增多,表现为Fanconi综合征。部分远端肾小管功能障碍时造成失盐、贮钾,严重者可出现容量不足及/或高钾血症。蛋白尿一般较轻,尿蛋白定量<1.5克/24h,常常<0.5克/24h。患者夜尿增多病史有3年,属于慢性。
举一反三的答案和解析: