正确答案: E

化学治疗

题目： 女，35岁。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG（+）。

解析：育龄妇女停经80天后出现阴道不规则流血，hCG（+），宫内未触及胎体，子宫大于停经月份，考虑为葡萄胎。检查首选盆腔超声。葡萄胎清宫术后半年内出现子宫肌层浸润考虑为侵蚀性葡萄胎，首选化疗。 　　【避错】停经后出现阴道流血并增大的子宫停止生长、子宫小于停经月份，子宫颈口闭合，尿妊娠试验阴性考虑稽留流产。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，35岁。胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是

骨筋膜室综合征

解析：胫骨中1/3骨折易引起骨筋膜室综合征，中下1/3骨折易发生骨折延迟愈合。

[单选题]细胞内外液的渗透压范围

290～310mmol/L

解析：细胞内外液的渗透压范围为290～310mmol/L。

[单选题]男，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38．9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是

海绵状静脉窦炎

解析："危险三角区"的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。

[单选题]Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是

休克程度与阴道流血量不成正比

解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间。从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入孕妇体循环内，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。因此，胎盘早剥时，休克程度与阴道流血量不成正比。

[单选题]关于新生儿溶血病的说法，以下哪项错误

Rh溶血病第一次怀孕前未致敏者第一胎可发病

解析：40%～50%的ABO溶血病发生在第一胎。原因：O型母亲在第一次妊娠前，已受到自然界A或B血型物质（某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等）的刺激，母体内已存在抗A或抗B抗体(IgG)。RH溶血一般发生在第二胎，但第一次怀孕前已致敏者第一胎可发病。

[单选题]患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

急性胰腺炎

解析：临床表现：①腹痛（主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛）；②恶心、呕吐及腹胀；③发热；④低血压或休克；⑤水电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。体征：重症上腹或全腹压痛明显，有肌紧张、反跳痛。结合题干，患者表现符合急性胰腺炎，腹部平片表现可排除其他急腹症，故选E。