正确答案: C

立位腹部X线平片

题目： 男，45岁。1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高38℃，夜间盗汗，l2小时前突发腹部绞痛，未排气排便，查体：T37.7℃，P88次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，心肺查体未见异常，腹部呈揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。

解析：患者低热夜间盗汗为结核中毒症状，查体腹部揉面感考虑为结核性腹膜炎，突发腹部绞痛，停止排气排便、查体可见肠型及蠕动波，考虑合并肠梗阻，故诊断结核性腹膜炎伴肠梗阻。辅助检查首选腹部立位平片以明确肠梗阻诊断。 　　【避错】腹部立位平片可诊断肠梗阻，并可鉴别是机械性肠梗阻还是麻痹性或是绞窄性肠梗阻。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，初孕，35周。妊娠期高血压疾病子痫前期。突发腹痛，伴阴道少量流血。查体：重度贫血貌，宫底明显升高，子宫硬如板状、有压痛，宫缩间歇子宫不完全松弛，宫口未开，头先露，胎心听不清。下列最合适的处理措施是

立即行剖宫产术

解析：结合患者临床表现及妇科检查结果考虑为妊娠期高血压疾病并发Ⅲ度胎盘早剥，Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥一旦确诊应立即终止妊娠。该孕妇宫口未开，胎心听不清，应立即行剖宫产术终止妊娠。

[单选题]男，50岁。肠梗阻发病4天入院，血压60/30mmHg，血清钠119mmol/L，血清钾3mmol/L，动脉血pH为7.32。治疗时首先考虑

补充血容量

解析：患者同时并发休克和低血钾，本着指标先救急的原则，故应先补充血容量，控制休克后再补充钾离子。

[单选题]术后3～6日发热的最常见的原因是

感染

解析：术后3～6日发热要警惕感染的可能，应用塑料导管输液所致的静脉炎，留置导管并发的尿路感染，手术后切口感染和肺部感染是常见的原因。故正确答案为E。

[单选题]硅沉着病分期主要依据

矽结节大小、数量和分布

解析：根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为三期：Ⅰ期硅沉着病：硅结节主要局限于淋巴系统。两侧肺门淋巴结肿大，淋巴结内见硅结节形成。近肺门处肺组织及胸膜上也可有硅结节形成。Ⅱ期硅沉着病：硅结节数量增多，体积增大，散布于全肺，但仍以肺门周围中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3.胸膜增厚。Ⅲ期硅沉着病：两肺内硅结节密集且相互融合成块。团块状结节的中央可有硅沉着病空洞形成，变范围超过全肺的2/3.硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。

[单选题]关于胎盘的叙述正确的是

底蜕膜发育成胎盘的母体部分

解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，故排除A；底蜕膜发育成胎盘的母体部分，B正确；底蜕膜指孕卵与子宫肌层之间的蜕膜，故排除C；与囊胚直接接触的应是羊膜，故排除D；底蜕膜发育成胎盘的母体部分，故排除E。故选B。

[单选题]肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

热退3天

解析：肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程，如体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

[单选题]健康维护计划的制定原则不包括

普适性

解析：健康维护计划的制定应与"患者"共同商量确定，结合"患者"的具体情况、资源的可用性和实施的可行性，选择合适的、具体的干预措施；要求个体性非普适性，C项错误。