正确答案: C

IgM类抗体在胎儿期即可产生

题目：关于小儿特异性体液免疫的叙述，正确的是

解析：IgM不能通过胎盘，如出生时血清IgM>0.3g/L，表明胎儿在宫内已受过非己抗原的刺激，需要进一步检测特异性抗体才能明确是否存在宫内感染。A选项：IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。B选项：足月新生儿B细胞量高于成人。D选项：IgG类抗体应答出生即有。E选项：B细胞免疫的发育较T细胞免疫晚。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小肠作为吸收主要部位的原因错误的是

小肠含有丰厚的平滑肌

解析：小肠与吸收相适应的结构特点：(1)表面积大：(2)小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管；(3)小肠绒毛壁、毛细血管壁和毛细淋巴管壁都很薄，只由一层上皮细胞构成：(4)事物在小肠停留时间长(3～8h)，B项不符合要求。

[单选题]职业中毒诊断的前提和基本条件是

职业史及劳动卫生条件

解析：仔细询问、核对职业史是诊断职业病的先决条件，内容包括：按照全部职业的工种和工龄，接触有害物质的种类、时间和数量，接触方式及防护措施使用情况等。

[单选题]胆碱酯酶

水解乙酰胆碱

解析：胆碱酯酶是一类糖蛋白，以多种同工酶形式存在于体内。一般可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶。真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶，主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，特别是运动神经终板突触后膜的皱摺中聚集较多；也存在于胆碱能神经元内和红细胞中。此酶对于生理浓度的Ach作用最强，特异性也较高。一个酶分子可水解3×10分子Ach，一般常简称为胆碱酯酶。假性胆碱酯酶广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。对Ach的特异性较低，假性胆碱酯酶可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱。故选A。

[单选题]关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是

绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后

解析：本题主要是对侵蚀性葡萄胎及绒癌来源的考查。两者均可继发于葡萄胎，但是发生于葡萄胎清宫后半年之内的多为侵蚀性葡萄胎，1年以上的多为绒癌，半年至1年之间者两者均有可能。而足月妊娠、异位妊娠、流产后多继发绒癌。侵蚀性葡萄胎恶性度不高，仅4%患者并发远处转移。绝经后妇女易患卵巢绒癌。

[单选题]初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

解析：第二产程初产妇需1～2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位(LOT)，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故D正确。

[单选题]男，43岁。有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80／50mmHg，P124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑

上消化道出血

解析：①患者有黑粪，中度休克，可诊断为上消化道出血。 ②患者收缩压在70～90mmHg，为中度休克。出血性休克治疗原则：止血、扩容。③消化道大出血并失血性休克，待生命体征稍稳定时可考虑急诊胃镜检查。

[单选题]女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是

血浆FⅧ：C下降

解析：本题主要区别重型肝炎还是DIC，重型肝炎FVIH:C正常，DIC患者FⅧ：C下降，很偏的考点。

[单选题]Rh阴性的母亲所生的Rh阳性子女，有可能患

新生儿溶血性贫血

解析：Rh系统的抗体主要是IgG，其分子比较小，能通过胎盘。当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进入母体，使母体产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血性贫血。