正确答案: E
代偿期肝硬化
题目:男性,55岁,既往体健,查体时发现肝在右肋下2cm,质硬、无压痛,脾可触及,锌浊度试验20单位、ALT正常范围,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为
解析:本题考点是肝硬化的诊断。此病人肝脾大,但ALT在正常范围,因而不是慢性活动性或持续性肝炎,病理有假小叶形成,因而不符合肝淤血和多囊肝,应诊断为代偿期肝硬化。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]以下各项中不适合采取第一级预防的是
病因不明的疾病
解析:一级预防也称病因预防,是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施,主要是消除或减少控制各种危害健康的因素,并采取增进健康的各种措施,以防止健康人群发病。包括针对环境(自然环境、社会环境、心理环境)和针对机体的措施,并以此为依据,加强对生活环境和生产环境等的保护、监督、监测和管理。病因不明确不能采取第一级预防。职业病可以采取一级预防。糖尿病、心脑血管病因为病因不够明确,采用二级预防措施为主。脑卒中发生后主要采用第三级预防,提高康复能力和水平。
[单选题]初孕妇,28岁。妊娠37+4周,剧烈头痛并呕吐3次。查体:BP170/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢轻度水肿。无宫缩,枕右前位,胎心率138次/分,估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是
静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
解析:本例为重度子痫前期,首先解痉和降颅压。子痫前期经治疗24~48小时仍无明显好转时终止妊娠。故ABD错误,一般情况下子痫发生时才会应用哌替啶,故E也是错误。
[单选题]患者,男性,42岁。因心悸、胸闷5天入院,心电图显示频发性室性期前收缩,宜选用哪种抗心律失常药
胺碘酮
解析:选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。对于期前收缩患者,应综合考虑患者长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益,伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物。有潜在致命危险的室性期前收缩常需紧急静脉给药。急性心肌梗死初期可选静脉内使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死后若无禁忌,则常有β受体阻滞剂或胺碘酮治疗。
[单选题]血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的特点为
可防治高血压患者心肌细胞肥大
解析:ACEI可逆转心肌细胞肥大。