正确答案: D

16小时

题目：初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过

解析：初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过16小时。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女，38岁。查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，最有帮助的检查是

CT

解析：泌尿系统肿瘤中B超是最简便的检查方法。但CT对肾癌的确诊率较高，能显示肿瘤的大小、部位，邻近器官有无受累，是目前最可靠的影像学方法。故选A。肾盂造影是了解肾盂的缺损情况。

[单选题]男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是

阿尔茨海默病

解析：近事遗忘、智能减退、情绪不稳、喜怒无常属于AD的特点(AD为阿尔茨海默病缩写)

[单选题]下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是

血清淀粉酶

解析：血清脂肪酶通常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，尿淀粉酶升高较晚。故选C。血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高，乳酸脱氢酶可增高，但不是最早的，也不特异。

[单选题]刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳

支气管肺癌

解析：1.支气管肺癌患者支气管黏膜破坏作用及刺激作用明显，其发病机制无明显气管痉挛，故支气管解痉药物不佳。

[单选题]男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

胃癌

解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定的临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。胃溃疡(A)一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。胰腺癌(C)患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。胆囊结石(D)的疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除。慢性胰腺炎(E)无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

[单选题]张力性气胸主要的病理生理改变是

纵隔显著向健侧移位

解析：张力性气胸又称高压性气胸，是指破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。张力性气胸可有皮下气肿，但不是主要的改变。纵隔扑动常见于交通性（开放性）气胸，是指吸气时纵膈向健侧移位，呼气时纵隔移回伤侧。胸壁反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。