正确答案: E

行剖宫产术

题目：初产妇，26岁，妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重>3800g。最恰当的处理方法是

解析：臀位剖宫产指征：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、胎膜早破、胳带脱垂、妊娠合并症、高龄初产、不完全臀先露等，均应行剖宫产术。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]婴幼儿按所供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪、糖类之间正确的比值是

蛋白质占15%，脂肪占35%，糖类占50%

解析：婴儿期三种产能营养素之间的比值：蛋白质占每天总能量的8%～15%、脂肪为35%～40%、糖类一般占总能量的40%～50%。

[单选题]女，60岁。身高170cm，体重65Kg。每天所需基本热量约为

1600kcal

解析：通常正常机体每天的需热量以公斤重计，每天基本需要量为25kclal／公斤：25×65＝1625kcal

[单选题]最易并发维生素A缺乏症的是

麻疹

解析：慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。

[单选题]下列哪一项是慢性胎儿宫内窘迫常见的原因

胎盘功能不全

解析：除了A选项均为急性胎儿缺氧的病因。A选项为慢性胎儿缺氧病因，另外胎儿慢性缺氧的病因还有母体血液含氧量不足及胎儿严重的心血管、呼吸系统疾病等。

[单选题]下列哪项不是创伤后应激障碍的特征性表现

警觉性下降

解析：警觉性下降不是创伤后应激障碍的特征性表现，反而警觉性会上升，所以选D。

[单选题]外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是

治疗和预防出血

解析：外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。

[单选题]脊髓灰质炎、甲型肝炎等病毒的病毒体结构组成是

核酸和衣壳

解析：衣壳与核酸构成核衣壳，无包膜病毒类的核衣壳即为病毒体。

[单选题]女，26岁，已婚，突发腹痛，阴道流血1天，血压60／40mmhg体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，最有价值的体征是

阴道后穹窿穿刺抽出不凝血

解析：年轻已婚女性，阴道流血，腹痛，考虑流产，患者，持续一侧下腹痛，并有不凝血抽出提示妊娠破裂，出血致休克。

[单选题]女，17岁，高三学生。近3个月失眠，头痛，上课注意力不集中，情绪低落，自责、自卑，哭泣，加重1个月，听到同学骂自己脏，故反复洗手洗澡，不愿上学，有轻生观念。

抑郁发作

解析：此试题是综合应用题，考查考生诊断与鉴别诊断能力。此题干中患者以情绪低落为主要临床表现且持续存在，2个月后，在此基础上出现幻听，又在幻听的影响下反复洗手，幻听内容单一且与患者情绪协调，故不符合选项A、B的诊断。强迫症状（思维或行为）是源自自己的，患者常将其视为能防范某些客观上不大可能的事件，且他们认为事件对患者有害或者是患者造成的危害事件。这种行为通常（但并非总是如此）被患者认为是无意义的或无效的，且反复企图加以抵抗。该患者反复洗手不是源自自己的想法，受幻听的影响并接受幻听的内容，故排除选项C的诊断。人格障碍是在成长过程中逐渐形成的，在儿童期或青春期出现，延续到成年。由根深蒂固的和持久的行为模式组成，表现为对广泛的人际和社会处境产生固定的反应。他们与在特定的文化背景中一般人的感知、思维、情感，特别是待人方式上有极为突出或明显的偏离。这些行为模式相对稳定。他们常常，但并非总是，伴有不同程度的主观的苦恼及社会功能与行为方面的问题。故该患者最可能的诊断是选项D，抑郁发作。