正确答案: B

抗肾小球基底膜抗体介导肺损伤

题目：患者，男，18岁，咯血1周，进行性尿量减少伴恶心，呕吐4天，BP145/105mmHg，Hb89g/L，尿RBC40～50/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477mmol/L，B超示双肾增大，引起咳血量可能的机制是

解析：肺出血肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜（GBM）抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]生长激素瘤多发生于

垂体前叶

解析：生长激素是腺垂体（垂体前叶）细胞分泌的蛋白质，而生长激素瘤，垂体瘤的常见疾病之一。故正确答案为B。

[单选题]下列哪项外，常可引起肝细胞性黄疸

疟疾

解析：由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞广泛受损而致肝细胞性黄疸。疟疾一般不损伤肝脏。

[单选题]葡萄胎与侵蚀性葡萄胎最可靠的鉴别是

有无转移病灶

解析：葡萄胎病变局限于宫腔内，侵蚀性葡萄胎病变范围可超出宫腔，病灶可穿透子宫浆膜层或侵入阔韧带内。

[单选题]腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

实质性器官破裂

解析：腹腔穿刺抽出不凝固血液，一般提示实质性脏器或器官有出血性病变存在，多数需要急诊手术治疗，故选D。

[单选题]患者休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜

多巴胺

解析：多巴胺是治疗休克时最常用的血管收缩剂，小剂量的多巴胺，可增加心肌收缩力和心排血量，扩张肾及胃肠道血管。故对休克患者，尤其合并肾功能不全者，应首选多巴胺。

[单选题]患儿，男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状，治疗首选的是

阿奇霉素

解析：肺炎支原体肺炎：①多见于学龄期（>5岁）儿童及青年。②发热，可持续1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。③以刺激性干咳为突出表现，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。④肺部体征常不明显，甚至全无。少数可听到散在干、湿啰音，但多很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。⑤肺部X线改变是本病的重要诊断依据：支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变、肺门阴影增浓。⑥部分患儿可出现有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、格林-巴利综合征等肺外表现。⑦血冷凝集试验為1：32有很大参考价值。该患儿最可能的诊断是肺炎支原体肺炎，故治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。

[单选题]医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的是

医学道德境界

解析：医德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上所达到的医德境界。