正确答案: B

溃疡病穿孔

题目：患者，男，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是

解析：本病例是一个典型的溃疡病穿孔的表现，仅凭肝浊音界消失这个体征就说明有气腹存在，就能排除其他选项的诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胃癌最主要的转移途径是

淋巴道转移

解析：淋巴道转移是胃癌转移的主要途径。先转移到胃小弯侧、幽门下等胃周围淋巴结，再沿淋巴流向远处扩散。血行转移，腹腔种植多见于晚期。消化道内转移极罕见。

[单选题]对诊断门静脉高压最有价值的依据是

食管胃底静脉曲张

解析：A、B、C、D、E各选项均可在肝硬化门静脉高压症时出现，但以食管下段胃底静脉曲张（钡剂造影可见食管下段有蚯蚓样充盈缺损）最有价值。肝硬化门静脉压升高到一定程度可引起门体侧支循环形成，使肝门静脉血通过交通支回流。故正确答案为C。

[单选题]提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是

急性粟粒性肺结核

解析：原发型肺结核在营养不良患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗明显下降者均可发展为急性粟粒型肺结核。

[单选题]肺孢子菌肺炎治疗应首选

复方磺胺甲噁唑

解析：本病主要是病原治疗。首选药物为复方磺胺甲噁唑（复方新诺明），此外，氨苯砜和卡泊芬净等药物对本病也有较好的疗效，但不是首选。克林霉素和氯霉素不是抗真菌药物，不用于治疗本病。故本题选C。

[单选题]细菌性阴道病的诊断标准不包括

脓性泡沫白带

解析：下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。

[单选题]针对2003年非典全球大流行，我国为控制传播采取的主要控制措施为

控制传染源

解析：针对传染病流行的三个环节进行，不同传染病可以不同环节为重点采取相应措施。①管理传染源：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。根据国家颁布的《传染病防治法》规定法定的报告时限向县级疾病预防控制机构报告。报告时限和方式参加法规部分内容。隔离患者是防止扩散的有效方法，隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定，隔离要求因病种而异。②切断传播途径。③保护易感人群。以上三要素控制其一即可达到防范传染病传播之目的。我国当时采用隔离传染病人的方法，属于控制传染源。

[单选题]在免疫应答过程中最早合成的Ig是

IgM

解析：在免疫应答过程中最早合成的Ig是IgM。

[单选题]以下哪项不是适应性障碍的特征

病程一般不超过一年

解析：病程一般不超过一年不是适应性障碍的特征，选C。

[单选题]股骨颈骨折的体征不包括

Bryant三角底边延长

解析：此题是有关股骨颈骨折临床体征的试题。选项E-Bryant三角底边延长是错误的。在股骨颈骨折时，Bryant三角底边缩短。许多考生选择错误是因为对Bryant三角的概念不清。