正确答案: E

一度房室传导阻滞

题目：男，17岁。上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力，心率90次/分，心电图示P-R间期为0.22秒。应诊断为

解析：NYHA心功能分级标准为：工级指体力活动不受限制。Ⅱ级指体力活动轻度受限，一般的体力活动引起疲劳、心悸、气短。Ⅲ级指体力活动明显受限，比一般为轻的体力活动就可引起疲劳、心悸、气短。Ⅳ级指体力活动能力完全丧失，休息时就有心力衰竭症状，任何体力活动都会使症状加重。患者心悸、气短、乏力，心率90次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，考虑为一度房室传导阻滞，故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是

去除病因和诱因

解析：无器质性心脏病的室性期前收缩，不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗，故选A。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。减轻患者焦虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物宜选用β受体阻断剂，一般很少需要应用ⅠC和Ⅲ类抗心律失常药物治疗。

[单选题]女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛。应采取的正确措施是

急症手术复位，行McVay法修补术

解析：根据题中症状可知患者的疝不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术。术式可选择McVay术。

[单选题]女，23岁。新婚，月经规律，经量较多。尚无生育计划。最应该建议的避孕方法是

复方短效口服避孕药

解析：复方短效口服避孕药使用方便，效果好，不影响性生活，为新婚期避孕的首选。 　　【避错】最不可靠的避孕方法为安全期避孕。宫内节育器适用于长期避孕者。

[单选题]链霉素最常见的不良反应是

对第8对脑神经损害

解析：链霉素为氨基苷类抗生素，其主要不良反应为耳毒性，包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损害。

[单选题]长期大量使用糖皮质激素时，会引起的人体变化是

血中促肾上腺皮质激素减少

解析：糖皮质激素分泌长反馈是指血中糖皮质激素浓度升高反馈性抑制下丘脑CRH神经元和腺垂体ACTH神经元的活动，使CRH释放减少，ACTH的合成和释放受到抑制，所以血中促肾上腺皮质激素减少，选A。

[单选题]急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括

关节痛

解析：风湿热的诊断标准，主要表现为心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。根据题意，A、C、D和E叙述都是风湿热诊断的主要标准，选项B不符合题意，故选B。

[单选题]男婴，4天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

38%

解析：硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。

[单选题]下列哪种疾病不会引起左心室肥大

风心病二尖瓣狭窄

解析：风心病二尖瓣狭窄不会引起左心室肥大。二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，舒张期左心房室之间出现压差→长期血液积聚的压力升高可导致左心房扩张、肥厚→肺部长期淤血水肿、肺小动脉异常收缩痉挛→最终出现肺动脉高压→加重右侧心脏负荷，使右心扩张、肥厚、右心衰竭→三尖瓣可出现功能性关闭不全，但左室不受影响。二尖瓣关闭不全时：①收缩期：左室血反流至左房→左房负荷增大；②舒张期：左房大量血流向左室→左室负荷增大。梅毒性主动脉炎：可累及主动脉瓣或使瓣膜环扩大引起主动脉瓣膜关闭不全，心室舒张期，主动脉部分血液反流致左心室容积性负荷增加而发生代偿性肥大。高血压病：为体循环动脉压升高，导致左心室做功增加，至左室肥大。心肌病：主要是肥厚型心肌病，左、右心室都肥大。