正确答案: D

主动脉瓣关闭不全

题目：男性，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP160/60mmHg，心浊音界增大呈靴型。

解析：心浊音界增大呈靴型，提示左心室明显增大，BP160/60mmHg，（脉压差增大），综合诊断可能为主动脉瓣关闭不全。故正确答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是

血管吻合的质量

解析：人体部分组织和器官离断后，可在一定条件下利用显微外科技术重建其血供从而使它回归机体。断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是血管吻合的质量，这关系到断肢是否能存活，故选E。

[单选题]女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是

Graham-Steell杂音

解析：患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Settll杂音。

[单选题]患者，男，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断

纤维胃镜检查

解析：患者高龄，病程达半年，伴消瘦、贫血等危险因素，首先应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。

[单选题]成纤维细胞损伤后转变成骨细胞

化生

解析：1.化生是指由一种分化成熟的细胞类型代替另一种分化成熟的细胞类型的过程。

[单选题]男，25岁。夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是

奥美拉唑

解析：患者表现为饥饿痛，疼痛在午夜发生（夜间痛），为十二指肠溃疡的典型表现，伴有上消化道出血。上腹痛常可在服用抗酸药后缓解，溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。可迅速缓解疼痛症状。奥美拉唑有强大持久的抑制胃酸分泌的作用，对十二指肠溃疡的疗效明显，特别适合症状重及合并上消化道出血者。雷尼替丁更适宜轻、中症患者。

[单选题]下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是：

支气管哮喘

解析：夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一，其余选项均无此特征。

[单选题]硬脑膜外血肿的典型特征是

伤后一过性意识清醒或好转

解析：硬脑膜外血肿的典型特征是伤后一过性意识清醒或好转/

[单选题]目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是

免疫和遗传因素

解析：溃疡性结肠炎的病因至今仍不明 .基因因素可能具有一定地位 .有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病 .目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果 .根据这一见解，溃疡性结肠炎与克罗恩病是一个疾病过程的不同表现 .故本题选E。

[单选题]男，50岁。左侧肢体震颤1年。有癫痫史。体检：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5级，腱反射对称。无Babinski征。脑神经和感觉无异常。正确的治疗是

普拉克索（森福罗）

解析：帕金森病的对症治疗中应注意个体化治疗方案。尽管多巴复方制剂（多巴丝肼、复方α-甲基多巴肼）是治疗帕金森病的"金标准"，用药后可迅速改善症状，但是最佳疗效持续时间不长，而且长期应用后的不良反应难以处理。指南规定65岁以后的患者才首选。本例仅50岁，所以选项A和D为迷惑答案。恩他卡朋是COMT抑制剂，增强多巴复方制剂的疗效，必须与多巴复方制剂合用才有效，其单用时并无抗帕金森症状作用。有癫痫症状者禁用金刚烷胺。所以该患者用普拉克索为正确治疗。单侧受累的年轻帕金森病患者通常选用多巴胺受体激动剂如普拉克索和溴隐亭等。