正确答案: B

地高辛

题目：下列药物中，血药浓度受甲状腺功能影响最大的是

解析：一般情况下患者有肝、肾、心脏、胃肠道疾病时，药物动力学参数发生显著变化。甲状腺功能亢进患者地高辛吸收减少，血药浓度降低；相反，甲状腺功能减低患者，地高辛血药浓度升高，并因心肌敏感性增高，极易中毒。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是

组织铁储量减少

解析：铁粒幼细胞性贫血是各种原因所致血红素合成障碍，铁利用不良而引起血红蛋白合成不足和无效造血的一组贫血综合征。

[单选题]下列有关单向扩散试验平板法的说法错误的是

将抗体或抗血清混入3.0%琼脂糖内

解析：平板法是将抗体或抗血清混入0.9%琼脂糖内，未凝固前倾注成平板，然后在上打孔，将抗原加入孔中，放37℃让其自由扩散，24～48小时后可见孔周围出现沉淀环，测定环的直径或面积计算标本中待测抗原的浓度。

[单选题]男性，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋白81g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验(-)；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液。本例溶血性贫血发病机制为

遗传性红细胞膜缺陷

解析：遗传性红细胞膜缺陷诊断标准主要包括有临床上具有慢性溶血的特征和体征、网织红细胞增高、红细胞渗透脆性尤其是孵育渗透脆性增高等。

[单选题]唯一能在正常时出现于尿中的血浆酶是

胰淀粉酶

解析：胰淀粉酶可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。

[单选题]血小板不减少的疾病是

慢性粒细胞性白血病

解析：血小板分布宽度（PDW）增大见于急性白血病化疗后、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除后、巨大血小板综合征、血栓性疾病、原发性血小板增多症、再生障碍性贫血。PDW降低见于反应性血小板增多症。

[单选题]志贺菌与大肠埃希菌的鉴别要点为

以上均是

解析：志贺菌与大肠埃希菌的鉴别点：无动力，不发酵乳糖，靛基质阴性，赖氨酸阴性，志贺菌多价血清凝集试验阳性。

[多选题]红细胞能量代谢的途径包括（ ）。

戊糖磷酸途径

2，3-二磷酸甘油酸支路

葡萄糖酵解途径

解析：三羧酸循环是葡萄糖有氧氧化的重要部分，在线粒体中进行，为机体提供大量的能量，而成熟红细胞中无线粒体等细胞器，不能进行葡萄糖的有氧氧化；糖异生是指非糖化合物（如乳酸、甘油、生糖氨基酸等）在酶的作用下转变为葡萄糖或糖原的过程，主要发生在肝、肾细胞的胞质及线粒体。