正确答案: ABCDE

口服镇痛药物 改变生活习惯，减少负重 关节融合术 踝关节置换术 局部封闭治疗

题目：患者男，34岁，因车祸伤后右踝肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。入院查体示生命体征平稳，无其他部位损伤表现，右踝部肿胀，未见开放伤口，局部可见张力性水疱与内、外踝淤斑，局部压痛，踝关节主动活动受限，足趾血运良好。踝关节X线片示胫骨远端关节面粉碎性骨折，对位对线不良，外踝骨折，下胫腓联合分离。

解析：踝关节骨折最常见的并发症是创伤性关节炎，严重时需做踝关节融合术或人工踝关节置换术，给出的答案中均是其处理措施。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，产后14天。患儿拒饮奶，稍咳嗽，张口困难，颈强，体温38℃，四肢无抽搐，腹肌稍紧张，无压痛，脐部流脓水。该患儿的主要诊断是

破伤风

解析：破伤风的潜伏期长短不一，断脐引起的一般在1～2周内发病，潜伏期越短预后越差，早期典型症状呈张口困难，有伤口者更为重要，易与神经系统感染鉴别。该患儿是十分典型的脐带感染引起的破伤风，故本题正确答案是B。

[单选题]小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是

脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节

解析：小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节。

[单选题]影响骨折愈合的因素不包括

骨折附近软组织轻度淤血

解析：局部因素：①局部血液供应；②局部损伤程度，损伤严重的骨折，周围软组织损伤也重，骨折多有移位、粉碎或开放，骨膜的撕裂损伤较重，对周围组织和骨折端血运影响较大，加重了骨断端的坏死程度；骨折端的紧密接触和接触面积对骨折的愈合有较明显的影响。

[单选题]34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者的治疗方案是

清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口

解析：依据题目中的描述考虑左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤，患者受伤时间短，伤口较清洁，在清创后吻合动脉并一期修复肌腱神经，故本题答案选择A。

[单选题]容易发生骨质疏松症者，每日摄钙量少于

600 mg

解析：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。

[单选题]患者男，28岁，低热盗汗2年，近2个月双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，体检咽后壁有脓肿，诊断应考虑为

颈椎结核

解析：患者低热盗汗，咽后壁有脓肿，考虑颈椎结核冷脓肿，本题答案选择A。

[单选题]患者，女性，50岁，工人，颈肩痛伴左手麻木，咳嗽加重，右手握力减弱及做细小动作困难，检查：左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退，最可能的诊断是

神经根型颈椎病

解析：患者颈肩痛伴左手麻木，检查见有肌肉萎缩，感觉减退，腱反射减退，考虑诊断为神经根型颈椎病。

[单选题]劳动时将盛满泥土的铁铲向上掷致发生第7颈椎及第1胸椎的铲土者骨折，其骨折类型属于 ( )

撕脱骨折

解析：患者是在劳动时上掷重物所致的骨折，是因为肌肉猛烈牵拉造成的撕脱骨折。

[单选题]女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查:胸11～12棘突明显压痛。早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥

立即手术，病灶清除

解析：题目中诊断是脊柱结核，现行休息用药治疗，不需要立即手术，故本题答案选择C。