正确答案: E

粟粒性肺结核合并结核性脑膜炎

题目： 2岁患儿，女。半月来发热、哭闹，咳嗽、气喘，曾口服增效联磺片治疗；体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，肺部闻及大水泡音和痰鸣，肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L，胸片：肺纹理增粗，肺门阴影增大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于继发性肺结核，下列哪项不正确

肺部局部组织炎症反应较轻

解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野。

[单选题]胸部X线检查发现病变内有钙化阴影应考虑下列各种疾病除了

肺念珠菌病

解析：肺念珠菌病X线片示双下肺纹理增多，纤维条索影伴散在大小不等，形状不一的结节状阴影，呈支气管炎改变，或融合成大片浸润状阴影，一般无钙化病灶。

[单选题]男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是

空洞性肺结核

[多选题]结核菌感染后对机体产生的影响是

初次感染机体即被致敏

再次感染时可产生迟发性变态反应

迟发性变态反应有利于防止外源性再感染

迟发性变态反应可消灭局部血源播散的结核菌

迟发性变态反应可引起细胞坏死和干酪化

[单选题]男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是

流感嗜血杆菌

解析：流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常见的病原体之一，该菌形态为多形性(球)杆菌，革兰氏染色阴性。