正确答案: D

第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强

题目：患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是

缺血性胸痛持续大于30分钟

解析：Ⅲ导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。

[单选题]关于抗细胞因子疗法的描述，不妥的是

TNF抑制剂远期疗效明显，可根治类风湿关节炎

解析：TNF抑制剂在类风湿关节炎治疗方面证据较多，此外，已证实了本品在治疗强直性脊柱炎、银屑病和克罗恩病的显著疗效，要维持TNF抑制剂临床疗效通常需要持续治疗，不能诱导免疫耐受或"治愈"。TNF抑制剂治疗血管炎（如韦格纳肉芽肿、颞动脉炎）无效。

[单选题]下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是

尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高

解析：CURB-65评分包括C（意识状态）指新出现精神症状，U(尿素)≥7mmol／L，R（呼吸频率）≥30次／分，B（血压）收缩压≤90mmHg 和（或）舒张压≤60mmHg，年龄≥65岁。