正确答案: D

脓肿切开引流

题目： 某患者男47岁，因牙痛赴医院就诊，主诉两年以来右上后牙经常疼痛，牙龈长期起脓包，并有咸味液体分泌。牙齿松动，口服泻火药不见好转，今日疼痛加重难以忍受，前来就诊。检查：右上第一、第二磨牙深牙周袋，牙石覆盖Ⅱ°，松动Ⅱ°，垂直叩诊（±），水平叩诊（++），X线显示根尖周骨硬板连续。牙齿邻面食物嵌塞严重，右上第一磨牙远中邻面可探及龋洞，未穿通髓腔。牙髓测试无反应，根尖部有一脓肿，可扪及波动感，按压时牙周袋内见脓液溢出，长期抽烟、酗酒全口卫生较差。

解析：脓肿急性期处理应及时切开引流，缓解疼痛。患牙尚有保留价值，通过治疗后仍可行使正常功能，不可贸然拔牙治疗。对于牙周袋冲洗只能是治标不治本，对解除患者疼痛没有效果，可在脓肿切开引流的前提下辅助进行牙周袋冲洗，择期进行牙周基础治疗以及患牙根管治疗，避免在急症期，对患牙过度刺激。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，19岁，上前牙受伤，但未折断。半年后该牙逐渐变色，变色的原因是

血红蛋白的分解产物进入牙本质小管

解析：外伤牙变色是由于牙齿外伤后牙髓血管破裂。血液渗入牙本质小管，血红蛋白分解为有色化合物形成，因此B正确。

[单选题]上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最具有说服力的是

有利于科学地确定死亡，真正维护人的生命

[单选题]骨膜下脓肿的临床表现之一是

相应面部的反应性水肿

解析：该题考查的知识点是急性根尖周炎的临床表现。"骨膜下脓肿"是急性根尖周炎的一个阶段，其临床表现是剧烈持续的跳痛、叩痛（+++），Ⅲ度松动、根尖部龈肿和扪痛明显、相应面部的反应性水肿以及体温和白细胞计数升高。答案中只有"相应面部的反应性水肿"符合骨膜下脓肿的临床表现。因此标准答案为D，其他均为干扰答案。