正确答案: BDE

限液利尿，维持电解质稳定 抗结核对症治疗 心包切开引流

题目： 9岁女孩，因双下肢水肿、腹胀2个月入院，追溯病史，发病前2个月曾有自觉心前区疼痛，伴低热，自服退热药后逐渐降至正常，夜间汗多，精神食欲差，查体：慢性病容，T37℃，P110次/分，R33次/分，血压80/63mmHg。面色苍白，神志清，精神萎靡，无口唇青紫，颈部淋巴结轻度肿大，颈静脉怒张，双肺未及啰音，心律齐，心音稍低钝，心界扩大，未及杂音，未及心包摩擦音。腹胀，无异常包块，移动性浊音(+)，肝脏右肋下可及4cm，质韧，脾未及，双下肢中度可凹性水肿。

解析：目前根据检查显示有心包积液，中等量，伴有纤维分隔，CRP110mg/L，ESR86mm/h，临床考虑以结核性缩窄性心包炎可能性大，可进一步行心包液抗酸染色查找结核菌，进行规范结核治疗，心包积液间有纤维分隔，不宜进行心包穿刺，可行心包切开引流，并行常规、生化及培养等检查，心包穿刺局部无法将心包炎完全引流出，并且易造成损伤，临床不选用。皮质类固醇激素不能用于结核活动期患者。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]甲状旁腺代偿功能增强出现于

维生素D缺乏症活动期

[单选题]急性溶血性贫血、黄疸、Coombs试验(+)见于

自身免疫性溶血性贫血

解析：出现贫血、黄疸时应考虑存在溶血性贫血，Coombs试验阳性提示免疫性溶血性贫血。如有慢性溶血性贫血表现肝、脾大，有特殊面容。周围血常规呈小细胞低色素贫血，结合阳性家族史，应考虑地中海贫血，血红蛋白电泳可确诊。如为急性溶血性贫血、黄疸、有食蚕豆或服药史，可进行红细胞G6PD缺乏的筛选试验，如高铁血红蛋白还原试验(+)，结合阳性家族史可确诊红细胞G6PD缺乏性溶血性贫血。贫血、黄疸、脾大、血液中球形红细胞增多和红细胞渗透性增高是遗传性球形红细胞增多症的典型特征。

[单选题]感染性心内膜炎最常见的病原菌是

草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌

[单选题]肾病综合征患儿，6岁，21kg，当加用泼尼松20mg，每天2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对

糖皮质激素敏感