正确答案: ABDF

伽玛刀治疗 观察 手术切除肿瘤 眶内硬化剂治疗

题目： 患儿女性，12岁，因突发右眼球突出，剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐，视力急剧减退4小时就诊。患儿6岁时曾因眼眶血管瘤行手术治疗，治疗后眼部恢复正常。全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力光感不确。眼球突出度：右眼18mm，左眼12mm，眶距92mm；眶压（+++）。右眼球近于固定，眼睑充血、水肿，球结膜下出血、水肿，眼球突出于睑裂外，睑裂不能闭合。左眼未见异常。

解析：伽玛刀定位准确，对血管性疾病疗效显著，在出血吸收后可选择伽玛刀治疗。如果出血完全吸收，症状和体征恢复，也可采取密切观察。可选择手术切除，但由于病变位于肌肉圆锥内，与视神经关系密切，术中或术后出血对视力有一定的威胁，手术时应格外小心。患者为良性肿瘤，不考虑眶内容剜除术及X刀放射治疗。硬化剂是治疗眼眶静脉畸形的方式之一，包括肌锥内病变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]右心衰竭时，产生水肿的始动因素是

毛细血管滤过压增高

[单选题]视网膜血管炎多见于下列哪个年龄

20～40岁

[多选题]以下哪几种情况符合单眼盲的标准（ ）

一只眼日常生活视力0.03，另一只眼日常生活视力0.08

一只眼日常生活视力0.02，另一只眼日常生活视力0.5

一只眼日常生活视力0.01，另一只眼日常生活视力0.8

[多选题]Duane眼球后退综合征工型的临床表现是（ ）

外转受限

内转正常

经常有代偿头位，面转向患眼侧

原在位的眼位可以是正位

有明显代偿头位或者内斜视者可以手术治疗

[单选题]玻璃体后脱离的确切体征是

视盘前Weiss环

解析：玻璃体皮质在视盘、黄斑区、基底部与视网膜连接紧密，当玻璃体液化，后界膜变薄形成裂孔，液化的玻璃体液进入玻璃体后界膜，导致玻璃体与视网膜分离。一旦玻璃体被从视盘表面牵拉脱离后，会在视盘前形成一个半透明的小圈，这就是Weiss环，被认为是玻璃体完全后脱离的确切标志。玻璃体混浊、浓缩、液化、积血只是许多玻璃体疾病常见的病理改变。因此正确答案是E。

[单选题]若患者甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病必须具备的最有价值的体征是（ ）。

眼睑退缩

解析：诊断甲状腺相关眼病必须具备甲状腺功能异常和眼睑退缩两个必备条件的其中之一，若甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病则眼睑退缩是必须具备的最有价值的体征。但需要说明的是由于眼睑退缩也不是甲状腺相关眼病的唯一体征，在诊断甲状腺相关眼病时，还需要甲状腺相关眼病其他眼部体征作为相关的条件。眼睑肿胀、眼球突出、视力下降和眼外肌肥大虽是甲状腺相关眼病重要的体征，但不具有特征性，需要与其他疾病作出鉴别。故正确答案是C。