正确答案: B

分离性神游症

题目：患者，男性，29岁。3天前上午突然收拾衣服从家出发，下午发现自己已到离家不远的县城，自己也不知道怎么来的县城，脑电图检查正常。此人可能出现

解析：分离性神游症表现为患者突然从家中或工作场所出走，到外地旅行；此时患者意识范围缩小，但日常的基本生活能力和简单的社交接触依然保持；可历时几十分钟到天，清醒之后对病中经过不能回忆。本题中的患者符合以上的临床表现，因此可以诊断为分离性神游症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]测量中心静脉压时，测压玻璃管的零点应取平于

右心房中点

解析：中心静脉压测定的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。

[单选题]患者，女，27岁。妊娠37周，近日诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失，该患者出现了

下肢静脉曲张

解析：妊娠期收缩压不变，舒张压因外周血管扩张而降低，脉压稍增大。随妊娠进展，盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。

[单选题]属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是

氨干扰脑的能量代谢

解析：氨对中枢神经系统的毒性作用：①干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑的能量供应不足；②增加了脑对中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，这些物质对脑功能具抑制作用；③脑内氨浓度升高，星形胶质细胞合成谷氨酰胺增加，可导致肝性脑病脑水肿发生；④氨还可直接干扰神经的电活动。其中干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑的能量供应不足，是氨中毒引起肝性脑病的主要机制。

[单选题]患者女，患急性白血病，牙龈和口腔黏膜有瘀点。为该病人做口腔护理时不妥的是

用棉球轻轻擦去瘀点

解析：急性白血病，牙龈和口腔黏膜有瘀点，因患者凝血功能障碍，严禁用棉球擦去瘀点，防止出血。故答案为E。

[单选题]某医院新近发生多次医患纠纷，医院为避免出现更严重的后果，号召全院职工关注医患、护患关系，护理部在随后的工作安排中，要求各科室每周举行一次护患代表交流会，此案例遵循了医院护理管理的哪一项组织原则

任务和目标一致的原则

解析：任务和目标一致的原则强调各部门的目标和组织的总目标保持一致，各部门或者科室的分目标必须服从组织的总目标。此题医院为避免出现严重的医患纠纷，号召全院职工关注医患关系，属于总目标，各科室每周举行一次护患沟通交流会，属于分目标，故本题符合任务和目标一致的原则，选C。

[单选题]护士在与患者交谈时，应与患者采用的人际沟通距离是

0.5～1.2米之间

解析：人际距离分为四个层次：亲密距离、个人距离、社会距离和公共距离，其中个人距离一般为0.5～1.2米，伸手可以触到对方的手，但不容易接触到对方的身体，是一般交往时保持的距离，选B。

[单选题]患者，女性，40岁。右侧锁骨下静脉置管进行输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区闻及响亮持续的“水泡音”，患者可能发生了

空气栓塞

解析：根据题干，右侧锁骨下静脉置管进行输液时，出现吸困难、发绀心前区闻及响亮持续的“水泡音”， 可能发生了空气栓塞。1.空气栓塞：病人可诉胸部不适、呼吸困难、咳嗽、烦躁、昏迷，心前区闻及响亮持续的“水泡音”。 2.发热反应：体温升高，皮肤潮红、心悸、心动过速。3.过敏反应：可表现为荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘、休克等。4.急性肺水肿：典型表现为咳粉红色泡沫痰。5.合并肺部感染：病人会出现体温升高。故答案为B。

[单选题]鉴别诊断良恶性骨肿瘤最主要的依据是

病理组织学检查

解析：病理检查是确定肿瘤性质唯一可靠的检查，分切开活检和穿刺活检两种。切开活检法分为切取式和切除式，软组织的肿瘤可在术中作冰冻切片，可立即得出病理报告；带骨的硬标本需经脱钙后石蜡包埋再作切片。穿刺活检法简单、安全、损伤小，适用于脊柱及四肢的溶骨性病变。