正确答案: C

剥去鼻腔内的血痂

题目：某急性白血病患者，皮肤有多处瘀斑，伴有牙龈及鼻腔出血。

解析：1.患者皮肤有多处瘀斑，伴牙龈及鼻腔出血，说明患者目前出血倾向较大，对于鼻出血患者的护理应该做到：①防止鼻黏膜干燥而出血；②避免人为诱发出血：指导患者勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血，避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部；③少量出血时，用棉球或明胶海绵填塞，无效时用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，局部冷敷。被迫张口呼吸，加强口腔护理。可见本题选C。E项是针对鼻出血采取的措施，而不是应该避免的举措。解题关键：白血病鼻出血的护理应避免人为的不良举措引起鼻腔出血，主要是避免用力擤鼻、抠鼻等。 2.白血病口腔出血的护理应注意：①指导患者使用软毛牙刷，忌用牙签剔牙；②尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果等；③进食要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。显然C项是错误的。解题关键：牙签剔牙一般正常人也不建议使用，白血病患者口腔应避免损伤，更不应该使用牙签剔牙。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]抢救敌敌畏口服中毒者禁用的是

洗胃后由胃管灌入液状石蜡导泻

解析：口服中毒者要大量盐水催吐；反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠溶液进行洗胃，对服毒超过6小时者仍应洗胃，由于部分毒物仍可滞留于胃内；洗胃后灌入泻药以清除进入肠道内的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。导泻常用盐类泻药，如硫酸钠，故选D；导泻无效者，肥皂水灌肠。

[单选题]患者女，80岁。恶性肿瘤晚期，全身极度衰竭，表情淡漠。护士与其交流时应使用

亲密距离

解析：患者已经恶性肿瘤晚期，全身极度衰竭，故此时护士应该用亲密距离与患者沟通，给患者关怀。

[单选题]为高热患者使用乙醇拭浴法降温时，正确的方法是

冰袋置于头部，热水袋置于足部

解析：乙醇拭浴： 治疗碗内盛25%-35%乙醇200-300ml（温度30-34℃左右） 将冰袋放置于头部，以助降温，并可防止拭浴时全身表皮血管收缩，引起头部充血。将热水袋放置足底，促进血管扩张。 禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底。 30分钟后测量体温，并记录。

[单选题]患者，男，28岁，以腹部闭合性损伤收住入院，腹腔穿刺抽出不凝血液，则提示

实质性脏器损伤

解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗是诊断准确率较高的一项检查，如抽到不凝固血液，提示腹内实质脏器破裂出血。

[单选题]患者男，内镜下诊断为慢性浅表性胃炎。医生治疗前建议患者行快速尿素酶试验，该试验可检测

幽门螺杆菌

解析：尿素酶试验：因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。