正确答案: C

先输血再补平衡液

题目：患者，男，36岁，饮52度白酒约600ml后突发中上腹剧烈疼痛，呕血3次，量不详，急诊入院。入院查体，面色苍白，皮肤湿冷，血压70/40mmHg，心率131次/分，12小时未排尿。此时护理措施不恰当的是

解析：出血量的观察：①5～10ml:大便潜血试验阳性。②50～70ml以上：黑便。③250～300ml（胃内积血量）：呕血。④400～500ml:出现头晕、乏力、心悸。⑤>1000ml:出现急性周围循环衰竭表现，严重者出现失血性休克。周围循环状况的观察：是估计出血量的重要指征。重点观察心率及血压，并通过症状和体征进行综合判断。由平卧改为卧位时：①如心率增加>10次/分，血压下降>15～20mmHg，头晕、冷汗，严重者昏厥则说明出血量大，血容量不足。②如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉则说明微循环灌注不足。该患者心率98次/分，血压85/65mmHg，神清、烦躁、面色苍白。上述症状和体征提示患者微循环灌注不足，但未达到休克状态。因此，估计该患者为出血量在1000ml左右。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，48岁，乳腺癌，拟行手术治疗。患者因担心手术预后，近日烦躁不安、失眠、血压升高。正确的护理处置是

与患者讨论所关心的问题

解析：手术前焦虑主要的表现为对手术的担心和恐惧，躯体反应表现为心悸、胸闷、尿频、腹痛、腹泻及睡眠障碍等。病人在手术前后出现轻度的焦虑是可以理解的，但严重的焦虑往往干扰康复的进程。护理人员应多与患者交流，减轻患者的心理负担，与患者讨论所关心的问题。

[单选题]当输血发生溶血反应时出现黄疸和血红蛋白尿的机制是

凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白释放入血浆

解析：输血时发生溶血反应是受血者血浆中的凝集素和输入血液中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，红细胞凝集成团，继而凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中，从而出现黄疸和血红蛋白尿。

[单选题]患儿，女，7岁，左肘关节着地摔倒后急诊。分诊护士判断是否发生骨折的最重要依据是

左上臂畸形

解析：骨折的体征为：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。

[单选题]疱疹性口腔炎与鹅口疮的共同特点是

口腔黏膜损伤

[单选题]足月新生儿，女，出生5天，阴道流出少量血性液体，无其他出血倾向，反应好，吸吮有力，大小便正常。正确的护理措施

无需处理

[单选题]治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是

青霉素

解析：新生儿破伤风的治疗首选的抗生素治疗是青霉素每天20万U/kg，静脉滴注，7～10天，可杀灭破伤风杆菌。因此本题应选B。解题关键：新生儿破伤风仍需抗生素治疗，首选青霉素，也可为头孢菌素和甲硝唑。

[单选题]患者，女性，45岁，肝硬化。查体：面色灰暗，腹部膨胀呈蛙腹状，腹壁皮肤紧张发亮。放腹水的处置中，不正确的作法是

术前平卧2小时

解析：肝腹水应该注意休息，增加蛋白质，给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。同时要控制水、钠的摄入，以免加重腹水的形成。意见建议：抽腹水前后应注意一下几点①操作前应向病人说明注意事项，并测量体重、腹围和生命体征，嘱病人排空膀胱以免误伤。②操作术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应。③操作后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；腹部应缚紧绷带，以避免腹内压骤然下降。④准确记录抽出腹水的量、性状和颜色，其标本及时送检。

[单选题]患者男，42岁，下肢静脉曲张术后第一天，错误的护理措施是

鼓励病人下地行走

解析：下肢静脉曲张术后护理：患肢抬高30°，病足做背伸曲运动，以促进静脉回流。下肢静脉剥脱术后24～48小时下床活动，患肢应用弹力绷带包扎2周，观察绷带的松紧以及有无局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症。

[单选题]患者，男，32岁，右肾下极巨大结石行体外震波碎石，下列术后护理措施哪项不正确

指导患者早期行跳跃运动

解析：巨大结石碎石后若排出过快可能导致“石街”形成。