[单选题]临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；临床检查有上运动神经元损害的依据；症状或体征在个部位内进行性扩散或扩展到其他部位，同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。上述为下列哪种疾病的诊断依据？(　　)

正确答案 ：E

肌萎缩侧索硬化

[单选题]关于棘突间韧带注射，描述不正确的是

正确答案 ：A

适应证有陈旧性脊柱骨折、强直性脊柱炎、棘突间韧带损伤、腰椎退行性关节炎、腰椎结核、腰椎间盘变性

解析：备选答案中腰椎结核为棘间韧带注射的禁忌证。

[单选题]下列关于儿童偏头痛的说法正确的是（）

正确答案 ：D

大多偏头痛的儿童伴有腹痛

解析：A.青春期前儿童的偏头痛发病率为3%—5%。青春期结束后此病的发生率在20岁人群中通常上升至10%—20%。 B.青春期前儿童的偏头痛类型多为普通偏头痛，许多儿童复发性偏头痛都是这种类型。此类偏头痛常为双侧额部或双侧颞部疼痛，无先兆征象，无单侧固定疼痛病灶。 C.典型偏头痛与普通偏头痛不同，此类偏头痛通常伴有先兆征象，约30%儿童主诉存在视觉性先兆征象，10%主诉伴有感觉、运动感觉或语言性先兆征象。随先兆征象而来的，是位于单侧头颅固定病灶的严重搏动性疼痛。 D.儿童偏头痛可以被定义为伴随以下症状的复发性疼痛： 　　复发性腹部疼痛，伴随或不伴随恶心呕吐 　　单侧颅部搏动性疼痛 　　疼痛可随休息缓解 　　伴随视觉性或运动性先兆症状 　　偏头痛家族史 　　约70%主诉复发性腹痛的儿童伴有偏头痛病史E.眼性偏头痛在4—5岁以前的儿童中很少见，此类偏头痛通常累及单侧瞳孔，经常伴有该侧瞳孔散大。

[单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药镇痛作用机制的描述，错误的是

正确答案 ：B

抑制COX－2的活性产生胃肠道不良反应

解析：COX至少存在COX－1和COX－2两种同工酶。COX－1在体内基础表达，调节机体正常的生理功能。COX－2是一种诱导酶，只有在受诱导情况下表达。NSAIDs抑制COX－2的活性达到治疗目的，抑制COX－1的活性导致胃肠道不良反应。

[单选题]对于脊柱刺激的精神病学筛查（）

正确答案 ：A

权衡患者对预后的实际和不切实际的期望

解析：脊柱刺激确实是一个复杂疗程的预测因子，因为在许多疼痛治疗中，这往往提示疗效欠佳。尽管如此，预测效度的研究仍然很少。心理学家筛查可以帮助更好的描述可能的预测因子，正式筛选通常需要由第三方进行。神经刺激过程中患者对预后的切实预期尤其重要。例如，脊髓刺激可能使疼痛缓解，当把重返工作岗位或功能改进作为目标，那么结构化康复方法倾向于显示更好的预后。特定精神疾病患者的症状很容易治疗，预后不一定不好，例如，重度抑郁症。相反，躯体化障碍的诊断或物质使用障碍可能提示治疗过程艰难。在某些情况下，有些问题可以在神经刺激之前先被确诊和治疗，患者的预后可能更好。

[单选题]腰大肌肌间隙注射的适应证不包括(　　)。

正确答案 ：E

脊神经后外侧支卡压综合征

解析：本题考查的是腰大肌肌间隙注射的适应证：腰肌疼痛、腰椎间盘突出症、下肢血管性疾病、腰脊椎病引起的根性神经痛。脊神经后外侧支卡压综合征为第三腰椎横突注射的适应证。

[单选题]患者疼痛等级（）

正确答案 ：E

以上全部

解析：尽管疼痛评分的可靠性和主观性有争议，疼痛临床医生需要记录患者的自我评估，即“第五种生命体征”。可靠性可以通过增加评估次数来改善，一些特殊人群则需要使用修订版并/或修改评估量表的描述。对慢性疼痛的评估的临床相关性不如急性疼痛，因为存在多个领域问题。其他评估包括生活质量的标准化评估。疼痛临床医生还可以通过其他客观指标补充疼痛评估，例如患者可能陈述“我现在可以走20min……我重新回到了工作岗位……我现在按规定服药……”

[单选题]李某，女，56岁，出现急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。此时辨证属（ ）

正确答案 ：B

气郁化火

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