正确答案: D

胆碱能综合征

题目：据报道，使用伊立替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）一线治疗失败者再用奥沙利铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX方案）方案化学治疗有效率可达21%，而FOLFOX治疗失败者再用FOLFIRI方案化学治疗有效率只有7%。因此，FOLFOX方案与伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（IFL方案）和FOLFIRI方案并列为大肠癌的标准一线化学治疗方案。

解析：FOLFOX方案的不良反应包括骨髓抑制，周围神经毒性，手足综合征，消化道反应，静脉炎

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于影响血药浓度的因素，叙述错误的是

肥胖人群药动学表现为：表观分布容积减少，血浆半衰期延长

解析： 影响血药浓度的因素 (一) 生理因素 1.年龄 新生儿:口服药物吸收较成人慢;局部外用药物吸收较成人快;药物在脑脊液中分布较多;半衰期延长。老年人:某些药物的代谢、排泄减慢，半衰期延长;游离型药物浓度增高;常规剂量也出现毒性反应。2.性别:女性较男性敏感 。3.肥胖:V增大，半衰期延长 。4.遗传:不同人种，不同民族，甚至不同家族对于药物吸收、分布、代谢、排泄的整个过程均可存在一定差异。其他:生活因素、环境因素 。(二) 病理因素 肝功能损害:消除速率常数K，血浆半衰期发生改变 。肾功能损害:消除速率常数K降低，血浆半衰期延长 。心脏疾病: 引起血液分布、流速等血流动力学的改变 。胃肠疾病:改变吸收速率常数Ka值和吸收分数F值 。(三) 药物因素: 制剂因素 ;药物的相互作用 。故选E

[单选题]下列哪种物质不能用作混悬剂的助悬剂

硬脂酸钠

解析：作为混悬剂助悬剂的主要条件是助悬剂必须是亲水性的，水溶液具有一定的黏度。根据Stockes公式，V与η成反比，η越大，V越小，可减小沉降速度，增加混悬剂的稳定性。助悬剂被微粒吸附，也增加微粒的亲水性，进而增加混悬剂的稳定性。硬脂酸钠不具有混悬剂的条件，不能作助悬剂。

[单选题]用药后能够使粪便变色的药物是

铁剂

解析：正常的大便为黄色，但服用某些有色药品后因不吸收，随粪便排出或经胆汁排泄入肠道，能使大便改变颜色。①治疗消化性溃疡的药物乐得胃（胃速乐）、枸橼酸铋钾、复方铝酸铋（胃铋治）等可使大便呈绿色或灰黑色；②治疗贫血的硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和活性炭可使大便呈现黑色；③消化道造影的硫酸钡可使大便出现灰白色；④吲哚美辛、中药制剂中含有大黄、虎杖、何首乌等含蒽醌类成分的药材可使粪便呈绿色；⑤利福平、恩波吡维铵、扑蛲灵可使粪便呈橙红色或红色。

[单选题]根据《医疗用毒性药品管理办法》，关于医疗用毒性药品处方和调剂的错法，错误的是

每次处方剂量不得超过三日极量

解析：本题考查医疗用毒性药品供应和调配。《医疗用毒性药品管理办法》第九条：医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明"生用"的毒性中药，应当付炮制品。处方-次有效，取药后处方保存二年备查。

[单选题]维生素C降解的主要途径是

氧化

解析：由于维生素C是一种烯醇结构的物质，易被氧化破坏，维生素C的氧化是一个质子解离过程，氧化为脱氢抗坏血酸，并进一步水解形成2，3-二酮古洛糖酸，有氧条件下再被氧化为草酸和L-苏阿糖酸。

[多选题]下列关于药物与血浆蛋白结合的叙述正确的是

是可逆的

可影响药物的转运

可影响药物的药理作用

解析：药物与血浆蛋白可逆性结合，是药物在血浆中的一种贮存形式，能降低药物的分布与消除，使血浆中游离型药物保持一定的浓度和维持一定的时间，不致因很快消除而作用短暂。毒性作用较大的药物与血浆蛋白结合可起到减毒和保护机体的作用。若药物与血浆蛋白结合率高，药理作用将受到显著影响。特别是临床要求迅速起效的磺胺类和抗生素，形成蛋白结合物往往会降低抗菌效力。

[单选题]结直肠癌最常见的恶性肿瘤是

腺癌

解析：腺癌是结直肠癌最常见的恶性肿瘤，故选B

[多选题]首过消除效应包括

肝脏对药物的代谢

胃肠黏膜对药物的灭活

解析：有些药物在通过肠黏膜及肝脏时经过灭活代谢，使其进入体循环的药量减少，该过程称为首过消除，亦称首过效应或第一关卡效应。