正确答案: ACF
输液后有尿即开始补钾 氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3% 10%氯化钾溶液一般每日2~3ml/kg,严重者可增至每日3~4ml/kg
题目:患儿女性,10个月,因“腹泻伴呕吐3日,尿量少1日”来诊。每日排粪7~8次,蛋花汤样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,既往无腹泻史。查体:体温38℃;精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干;心、肺听诊正常;腹平软,按压无哭闹,肠鸣音活跃。粪常规:色黄,有黏液,白细胞0~5个/HP。血钠140mmol/L,血钾2.8mmol/L,碱剩余-15mmol/L。
解析: 1、补钾要选择时机,要求尿量每小时在30Ml以上,即见尿补钾(有尿或来院前6h内有尿)。2、不宜过浓,静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。氯化钾禁止静脉推注。浓度高课抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险。3、不宜过快,氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。4、不宜过多,每天补钾总量要正确估计。5、补钾总量:婴儿3-4mmol\L,儿童2-3mmol\L,一半静脉,一半口服。6、静脉滴注时间不应短于6-8小时,对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml\d。不严重缺钾时,24小时补钾不宜超过6-8g,特殊情况例外。7、另外补钾还应持续4-6天,每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入,时间不得短于8小时,不需静脉者可改用口服补充,不可静脉推注。故选择ACF。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]高血压治疗采取的阶梯式选药方案有
一般先采取保守疗法
第一步为单用β阻断药或利尿剂
第二步为β阻断药十利尿剂
解析:美国JNC1988年曾提出阶梯治疗方案共分5个阶梯:第一步:非药物治疗法(减肥、限摄入钠盐、体育锻炼和中度饮酒等);第二步:提出4类药即利尿药或β受体阻断剂或钙阻滞剂或ACEI,选用其中一种药物开始治疗,应用中等剂量约半数病人可望有效;第三步:增加第一种药物的剂量,或加用另一类的第二种药物,或以另一类别的一种药物替代原用的药物;第四步:加用另一类的第三种药物,或以另一类别的一种药物替代原用第二种药物;第五步:对病情作进一步评估或加用第三种或第四种药物。具体选用何种药物,是否采用联合药物治疗,应由病情轻重来选择药物可能更为合适。
[多选题]可使吗啡戒断症状缓解和消失的药物是
可乐定
纳洛酮
解析:盐酸纳洛酮是阿片受体拮抗剂,对内源、外源性阿片样物质有特异拮抗作用,能阻滞和逆转麻醉镇痛剂所致的呼吸抑制及中枢抑制作用,并能促使血压回升。与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的是蓝斑核,该核由去甲肾上腺素能神经元组成,且有阿片受体密集;吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电,当动物对吗啡耐受或成瘾后,该核放电也出现耐受,一旦停用吗啡,则放电加速,同时出现戒断症状,提示戒断症状与蓝斑核去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。据报道,能抑制蓝斑核放电的可乐定可缓解吗啡戒断症状。