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患者男,26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作,喜欢身着

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  • 【名词&注释】

    结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、正确认识(correct understanding)、言谈举止、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、心境障碍(mood disorder)、周围环境(surrounding environment)、震颤麻痹(paralysis agitans)、感情用事、肝硬化并上消化道出血、心不在焉(absence of mind)

  • [填空题] 患者男,26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作,喜欢身着戏装,头扎鲜花,抹口红,打扮自己,行为举止女性化。同时容易发脾气,自己的愿望如不能得到满足,就烦躁,甚至打人。变得非常自私,把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间,不许别人使用,常紧锁门户,防止他人进入。爱听表扬的话,与人谈话时,总想让别人谈及自己如何有能力,亲戚如何有地位,自己外貌如何出众等,如果别人谈及别的话题,则常常千方百计地将话题转向自己,而对别人的讲话内容则心不在焉(absence of mind)。因此患者带与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往,而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事,以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏,对别人善意的批评,即使很婉转,也不能虚心接受,不但不领情,还仇视别人,迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时,总要占上风,即使自己理亏,也要编造谎言,设法说服别人。有时对人过分热情,但若稍违于他,就与别人吵架,从而导致关系破裂,几乎无亲密朋友。近几年来,与人发生纠纷次数有所增加,给家庭带来许多麻烦。

  • 患者入院后精神状态检查:意识清,仪表整洁,自行步入病房,年貌相符,接触主动合作,对周围环境不感陌生,定向力完整,饮食、睡眠好,生活可自理。未发现感、知觉障碍和思维联想障碍。言语流畅,语量稍多。注意、记忆、计算无明显障碍,智能正常。自知力不完整,对自己易烦躁、发脾气,认为属病态,但对自己自私、爱表现等无正确认识。情感反应协调,但强烈而多变,谈及戏装或某人长相时,表现很大兴趣,面带笑容,表情夸张,谈及人际关系时则又抱怨别人,带有敌视情绪。以医护人员对他的态度好坏来评判对有长相是否漂亮。否认身着戏装时有性快感。言谈举止富有女性色彩。行为幼稚,有时故意尖声怪叫,以引起病友注意。该患者目前诊断考虑为

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  • 举一反三:
  • [单选题]对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药的叙述正确的是(  )。
  • A. 只有脑脊液中结核杆菌培养阳性才能用抗结核药
    B. 脑脊液中必需抗酸染色阳性才能用抗结核药
    C. 除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必须有既往结核感染史
    D. 只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗
    E. 只要有结核接触史就应抗结核治疗

  • [单选题]有助于发现临床上视觉通路和感觉通路病灶的检查是(  )。
  • A. 头颅MRI
    B. 诱发电位
    C. 头颅CT
    D. 脑电图
    E. 以上都不是

  • [单选题]典型的震颤麻痹(paralysis agitans)三个最主要临床特征是
  • A. 震颤,肌张力增高,面具脸
    B. 震颤,肌张力增高,搓丸样动作
    C. 肌张力增高,运动减少,慌张步态
    D. 震颤,运动减少,写字过小症
    E. 以上均不是

  • [单选题]患者,男,35岁,因少量黑便3天入院,BP150/100mmHg,心肺(-),腹平软,夜间突然抽搐,急查血钙降低,尿少,尿比重1.010。最可能诊断为
  • A. 溃疡病并上消化道出血
    B. 肝硬化并上消化道出血
    C. 慢性肾功能衰竭
    D. 休克
    E. 高血压脑病

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