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患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎

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    胞嘧啶(cytosine)、原发性高血压(essential hypertension)、地塞米松(dexamethasone)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、气雾剂(aerosol)、氧氟沙星(ofloxacin)、泼尼松片(prednisone tablets)、西林金黄色葡萄球菌、蒸馏器(still)、吗啡中毒(morphinism)

  • [填空题]患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:①肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2 ℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5 g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38 ℃以上,加用万古霉素0.5 g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38 ℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6 g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39 ℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50 mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3 g,每8小时1次及左氧氟沙星0.5 g,每日1次,联合抗感染治疗4日,患者体温下降至37 ℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:①呼吸机相关性肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

  • 该患者住院期间发生肺部混合感染,最可能的责任致病菌是

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  • 举一反三:
  • [单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是( )
  • A. 为阳邪,其性炎热
    B. 为阳邪,其性开泄
    C. 为阳邪,伤津耗气
    D. 为阳邪,易生风动血
    E. 为阳邪,其性炎上

  • [多选题]下列有关除去热原的方法正确的是
  • A. 常用活性炭吸附法来除去输液容器中的热原
    B. 离子交换法中的阴树脂可吸附
    C. 除去溶媒中热原的方法可用蒸馏法
    D. 微孔滤膜可除去输液中大部分的热原
    E. 超滤法:超滤膜的膜孔仅为3.0~15nm,故可有效去除药液中的细菌与热原

  • [多选题]对气雾剂应做哪些项目检查
  • A. 泄漏率
    B. 每瓶总揿次
    C. 每揿主药量
    D. 二相气雾剂的粒度
    E. 喷射速率

  • [多选题]发热的病因包括
  • A. 生理性发热
    B. 组织损伤或炎症
    C. 器官移植排斥反应
    D. 细菌、病毒或寄生虫感染
    E. 药物热

  • [多选题]表面活性剂在药剂上的应用有( )
  • A. 作为润湿剂
    B. 作为乳化剂
    C. 作为防腐剂
    D. 作为洗涤剂
    E. 作为助溶剂

  • [多选题]以下所列口腔溃疡的治疗药物中,属于非处方药的是
  • A. 泼尼松片(prednisone tablets)
    B. 西地碘含片
    C. 甲硝唑口颊片
    D. 10%硝酸银溶液
    E. 地塞米松粘贴片

  • [多选题]以下哪几种解毒法属于生理性拮抗
  • A. 药用炭吸附中毒物质
    B. 蛋白、牛奶沉淀重金属
    C. 解磷定治疗的有机磷农药中毒
    D. 弱碱中和强酸
    E. 纳洛酮快速解除吗啡中毒(morphinism)所致的呼吸抑制

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