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患者男性,58岁,因“劳累后心悸20余年,下肢水肿、气促1个月”来

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    发现问题、地塞米松(dexamethasone)、氢化可的松(hydrocortisone)、贯彻执行、长期使用(long-term use)、医疗机构药事管理暂行规定、心源性哮喘(cardiac asthma)、糖皮质激素类药物(glucocorticoid drugs)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、甲泼尼松(meprednisone)

  • [填空题]患者男性,58岁,因“劳累后心悸20余年,下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷,持续几分钟至几十分钟,休息后可缓解,发病程度轻重不一,重时伴有气促,10年前诊断为风湿性心脏病,并行二尖瓣球囊扩张术,术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状,1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗,经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史:1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg,每日1次;呋塞米片20mg,每日1次;螺内酯片20mg,每日1次;华法林片2.5mg,每日1次。查体:体温36.4℃,呼吸18次/分,血压118/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动增强,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率95次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音,肺动脉第2心音亢进,腹部平软,肝脾肋下未及,双下肢未见水肿。影像学检查:心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病,极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全,重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动,ST-T改变。诊断:风湿性心脏病(重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流)、心功能Ⅱ级。治疗:①地高辛片0.125mg,每日1次,口服;②呋塞米片20mg,每日1次,口服;③螺内酯片20mg,每日1次,口服;④华法林片2.5mg,每日1次,口服。

  • 对于该患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)的诊断,最具价值的检查是

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  • 举一反三:
  • [单选题]心在五行属火,与其相表里的是( )
  • A. 小肠
    B. 胃
    C. 胆
    D. 大肠
    E. 舌

  • [单选题]面色苍白是( )
  • A. 阳虚
    B. 血虚
    C. 虚阳上越
    D. 脾虚
    E. 亡阳

  • [单选题]莱菔子的功效是( )
  • A. 消食和中、化痰除痞
    B. 消食化积、活血祛瘀
    C. 消食导滞、疏肝下气
    D. 消食化积、降气化痰
    E. 行气导滞、涩精止遗

  • [单选题]下列哪项不是医院药事管理委员会的职责
  • A. 负责对新药引进的评审工作
    B. 提出淘汰药品品种意见
    C. 指导本机构临床各科室合理用药
    D. 确定本机构用药目录和处方手册
    E. 负责本机构药品的采购

  • [多选题]哌替啶的临床应用有
  • A. 内脏绞痛
    B. 支气管哮喘
    C. 心源性哮喘(cardiac asthma)
    D. 麻醉前给药
    E. 人工冬眠

  • [单选题]需要长期使用肾上腺皮质激素的小儿应避免选用( )。
  • A. 泼尼松
    B. 甲泼尼松(meprednisone)
    C. 地塞米松
    D. 可的松
    E. 氢化可的松

  • [单选题]可以使环孢素浓度上升的药物为
  • A. 头孢菌素
    B. 利福平
    C. 酮康唑
    D. 维生素C
    E. 维生素B

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