【名词&注释】
心电图(electrocardiogram)、呼吸困难(dyspnea)、速效救心丸、肺源性心脏病心力衰竭、洋地黄类药物、完全缓解(complete remission)、交感神经兴奋性(sympathetic excitability)、洋地黄制剂(digitalis)、室上性快速心律失常、双下肢水肿
[填空题]患者男性，67岁，因"间断双下肢水肿2年，劳累性呼吸困难6个月，加重伴不能平卧2小时"就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢水肿，为可凹性，伴颜面部水肿，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难1，无胸痛，水肿程度呈波动性，诊断为"心功能不全"，给予利尿剂、稳定血压等治疗，症状时轻时重。近6个月患者开始出现劳力性呼吸困难，经休息后好转，一般体力活动尚可。5小时前无明显诱因出现呼吸困难加重，不能平卧，伴胸闷、憋气、大汗，无胸痛及意识障碍，无恶心、呕吐，自服"速效救心丸"等药物症状无明显好转，为求进一步治疗就诊。既往史：高血压病史20年，收缩压最高达180mmHg；主动脉狭窄病史5年。否认脑血管病、冠心病和糖尿病史。无吸烟及饮酒史。查体：T36℃，P95次/分，R30次/分，BP160/100mmHg；意识清楚，半卧位；口唇无发绀，无颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，双肺后部及腋下可闻及湿啰音；心界不大，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢可凹性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
下一步治疗措施有
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举一反三：
[多选题]关于肺源性心脏病心力衰竭治疗叙述正确的有
A. 需要常规应用利尿剂
B. 原则上利尿剂选择需要小剂量，短疗程应用
C. 洋地黄类药物耐受性好，不易出现心律失常
D. 感染已控制，呼吸功能已改善，经利尿治疗有心功能仍未能改善者可考虑使用洋地黄
E. 合并室上性快速心律失常是应用洋地黄指征
[单选题]脾气不足型崩漏的病机为（ ）
A. 脾失生化，气血不足
B. 脾气虚弱，冲任不固
C. 脾虚气弱，清阳不升
D. 脾运失职，湿注下焦
E. 脾气虚弱，中阳不振
[单选题]肾在五行属水，与其相表里的是（ ）
A. 膀胱
B. 胆
C. 胃
D. 小肠
E. 耳
[多选题]下列哪些是心电图的正常范围
A. P波的宽度不超过0.11s
B. P－R间期在0.12～0.20s
C. QRS波群的宽度在0.06～0.10s之间
D. T波的振幅不应低于同导联R波的1／4
E. Q－T间期的正常范围为0.32～0.44s
[多选题]典型缺血性胸痛包括
A. 活动时发作，休息后完全缓解
B. 活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
C. 活动中不发作，休息时胸痛
D. 胸部有压痛
E. 硝酸甘油1~2分钟缓解
[单选题]瘀血所致疼痛的特点是（ ）
A. 胀痛
B. 窜痛
C. 灼痛
D. 刺痛
E. 重痛
[多选题]血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为
A. 扩张血管
B. 改善心肌及血管的重构
C. 抑制醛固酮
D. 抑制交感神经兴奋性(sympathetic excitability)
E. 以上均不是
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