【名词&注释】
临床表现(clinical manifestation)、糖尿病患者(diabetic patients)、静脉注射(intravenous injection)、不典型(atypical)、肠穿孔(intestinal perforation)、化学物质(chemicals)、胰岛素瘤(insulinoma)、特别是(especially)、呕吐物(vomit)、咖啡色(coffee)
[填空题]患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物(vomit)为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。
最可能是的情况是(提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物(vomit)为咖啡色(coffee)物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。)
