患者男性，65岁。心悸3年，右肢无力1年，记忆力下降6个月。患者

【名词&注释】

脑栓塞(cerebral embolism)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol)、利尿剂(diuretic)、拜阿司匹林、洋地黄(digitalis)、抗抑郁药物(antidepressant drugs)、右心房(right atrium)、心律不齐(arrhythmia)、漠不关心(indifferency)、双下肢(both lower limbs)

[填空题] 患者男性，65岁。心悸3年，右肢无力1年，记忆力下降6个月。患者3年前出现心悸不适，间断伴胸闷气短，诊断为冠心病，心律不齐^(arrhythmia)。1年前突发右侧肢体无力伴言语不清诊断为脑栓塞、心房颤动，给予抗血小板剂和倍他乐克、稳心颗粒等治疗后，肢体无力改善，偶有头晕、头痛，一过性右肢无力加重。出院后3个月将阿司匹林更改为华法林，继续口服他汀药物。6个月前患者逐渐出现容易忘事，性情改变，急躁，易伤感，为一些小事情不安和落泪，平日少言寡语，对生活和他人淡漠不关心^{(indifferency)}，入睡有困难。 体检：T36℃，P75次/分，R30次/分，BP135/60mmHg；神志清，语言尚流利，查体合作。听诊HR95次/分，律不齐，第1心音强弱不等，左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音，性质粗糙，向胸骨旁传导，心尖部收缩期杂音向左腋下传导，性质柔和；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。神经系统检查，神志清晰，精神略差，右侧鼻唇沟稍浅，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，右侧肢体肌腱反射大于左侧，无病理征。

下一步的治疗

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举一反三：

[多选题]心的形态和位置( )

A. 心的下面借心包与膈相邻
B. 心前面大部分由右心室和右心房^{(right atrium)}组成
C. 心尖在左锁骨中线与第5肋间隙相交处的稍内侧
D. 心下缘由左心室和心尖构成
E. 心底处有上、下腔静脉的开口

[多选题]顽固性心衰可选用下列哪种治疗

A. 努力寻找潜在病因
B. 调整洋地黄用量
C. 血液超滤消除水肿
D. 心脏移植
E. 使用利尿剂

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