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患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患

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    阿司匹林(aspirin)、硝苯地平(nifedipine)、杞菊地黄丸(qi ju di huang wan)、麦门冬汤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肌酸激酶同工酶(ck-mb)、右心室(right ventricle)、住院治疗(hospitalization)、心脏后负荷(heart afterload)、心脏前负荷(heart preload)

  • [填空题]患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患者6年前活动时突然出现胸闷痛,位于胸骨后,伴有胸部压迫感,伴有大汗、濒死感,咽部紧缩感、左上肢及后背部放射痛,自行"硝酸甘油"0.5mg舌下含服,胸闷痛症状无缓解,急诊后住院治疗(hospitalization),行冠脉造影提示:左主干内膜光滑无狭窄、前降支6段中端狭窄95%、前降支7段近端狭窄90%、可见至RCA的侧支循环、回旋支13段近端狭窄100%、回旋支13段中端弥漫性病变、右冠状动脉2段近端狭窄100%,明确诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死,未行介入治疗,药物保守治疗,院外规律服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、琥珀酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物,仍有胸闷痛间断发作,伴有气短,活动时为著,休息后减轻。半个月前患者着凉后再次出现胸闷,气短,安静状态下即可出现,同时夜间有憋醒,不能平卧,就诊当天为进一步诊疗入院就诊。既往高血压病病史7年,血压最高200/120mmHg,目前口服"硝苯地平控释片"30mg每天1次,血压控制在(120~130)/(70~80)mmHg。糖尿病病史5年,未监测,未系统治疗。吸烟史20年,20支/天,未戒;不饮酒。查体:T36.2℃,P81次/分,R20次/分,坐位:左BP163/92mmHg,右BP163/95mmHg卧位:左BP152/87mmHg,右BP157/84mmHg一般状态可,意识清楚,言语流利,营养中等,半卧位,查体合作。无贫血外观,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心室率94次/分,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,可触及短绌脉,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,双下肢中度水肿。神经系统查体未见阳性体征。

  • [提示]实验室检查:肌酸激酶同工酶9.0ng/ml,肌钙蛋白0.064ng/ml,N端脑利钠肽1980pg/ml。超声心动图:LVEF:45%,左房48mm,左心室舒张末期内径62mm,右心室(right ventricle)内径19mm,室间隔厚度13mm,左室后间隔、下后壁基底段、中间段及心尖部变薄,回声增强,运动幅度及收缩期增厚率减低,可见矛盾运动,左室松弛性下降。患者患有房颤时,特有的脉象是

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  • 举一反三:
  • [多选题]可作为刺激迷走神经以终止室上性心动过速的治疗方法有
  • A. Valsalva动作
    B. 诱发恶心、呕吐
    C. 按压眼球
    D. 颈动脉窦按摩
    E. 将面部浸于冷水中

  • [单选题]女,30岁,有结核病史,近期感腹胀、乏力、活动后气喘。查体:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律;颈静脉曲张,吸气时尤为明显;腹软,肝于右肋下3cm触及,腹水征(+),双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平,倒置。上述临床表现是
  • A. 右心功能不全
    B. 左心功能不全
    C. 心包缩窄心室充盈受阻
    D. 心脏后负荷(heart afterload)过重
    E. 心脏前负荷(heart preload)过重

  • [单选题]下列哪项先心病可出现右向左分流
  • A. 肺动脉狭窄
    B. 主动脉口狭窄
    C. 房间隔缺损
    D. 主动脉窦瘤破裂入右心
    E. 主肺动脉间隔缺损

  • [多选题]养阴生津法常用方剂有( )
  • A. 生脉饮
    B. 八珍汤
    C. 杞菊地黄丸
    D. 小柴胡汤
    E. 麦门冬汤

  • [单选题]小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形
  • A. 尖颅
    B. 小颅
    C. 方颅
    D. 长颅
    E. 巨颅

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