
【名词&注释】
胆囊结石(gallstone)、移动性(mobility)、肝颈静脉回流、足踝关节、性胆囊炎、阵发性心悸(paroxysmal palpitation)
[填空题]
患者女性,75岁,因"反复心悸、气促3个月,加重6小时"入院。3个月前患者无明显诱因出现阵发性心悸(paroxysmal palpitation)、气促,持续数小时后能自行缓解,近1周间断咳嗽,咳少量白痰。就诊前1晚起出现心悸、气促加重,持续不能缓解,遂来医院就诊。既往有慢性胆囊炎、胆囊结石病史。入院体查:T36.1℃,P130次/分,R33次/分,BP157/63mmHg,意识清楚,口唇、指端发绀,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,HR150次/分,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹膨隆,上腹部轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未及,墨菲征阴性,移动性浊音阴性,肝颈静脉回流征阴性。右足踝关节稍肿胀。四肢肌力肌张力正常,双病理征阴性。
[提示]凝血功能:PT15.30秒,INR1.24,APTT26.5秒,FIB2.7g/L,TT17.9秒;D-二聚体>4.0mg/L(<0.5rng/L)。胸部CT平扫+增强:右中肺可见结节状致密影,右侧局限性胸膜增厚突向肺野,增强后于主动脉分叉处、右肺动脉主干、右上下肺动脉及左肺动脉主干、左下肺动脉内可见充盈缺损影。下一步治疗方案可选择
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举一反三:
[单选题]下列袢利尿剂是
A. 氨苯蝶啶
B. 氢氯噻嗪
C. 速尿
D. 安体舒通
E. 阿米洛利
[单选题]室性早搏宽大畸形的QRS波群前为
A. 无相关的P波或提早出现的P波
B. 无窦性P波
C. 有逆行性的P波
D. 有窦性P波
E. 有提早出现的P波
[单选题]主动脉瓣的瓣叶包括
A. 左瓣、右瓣
B. 前瓣、后瓣
C. 左瓣、前瓣和后瓣
D. 右瓣、前瓣和后瓣
E. 左瓣、右瓣和后瓣
[单选题]下列哪一项不是湿啰音的特征
A. 持续时间较短
B. 强度性质易变
C. 多呈断续性
D. 吸气时较为明显
E. 咳嗽后可减轻或消失
[单选题]下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎
A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C. 冠心病乳头及功能不全
D. 肺源性心脏病
E. 二尖瓣脱垂
[单选题]下述哪项不是心力衰竭发病因素
A. 心肌梗死
B. 高血压病
C. 低钾血症
D. 风心病
E. 心肌病
[多选题]四逆汤的药物组成是( )
A. 附子
B. 干姜
C. 炙甘草
D. 人参
E. 大枣
[单选题]患者,男,40岁,呼吸困难,水肿,肝大,颈静脉怒张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线显示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应诊断为
A. 病毒性心肌炎
B. 扩张型心肌病
C. 风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全
D. 风湿性心肌病
E. 心包积液
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